冠状动脉搭桥术后要随访
河南中医学院第一附属医院 徐红卫
曾先生今年56岁，3年前突发急性心绞痛，经冠状动脉造影检查发现有三条冠状动脉都出现重度狭窄，医生给他做了冠状动脉搭桥手术。手术很成功，曾先生术后1周就能到处走动，生活完全自理，出院回家了。几年来，曾先生由于感觉不错，加上工作很忙，没有到医院做过复查，医生开的药也没按要求吃。
前些天，曾先生偶尔感觉胸闷，劳累后加重，就到医院看病，医生建议他再做一次冠状动脉造影检查，曾先生对这种需要通过穿刺动脉的有创检查心存恐惧，不愿意再受二茬罪，拿些药就回家了。上周五，曾先生感觉到胸口剧烈疼痛，赶紧到医院，医生让他做双源CT冠状动脉成像检查，十几分钟后，双源CT上清楚地显示出曾先生原来搭桥的血管出现严重狭窄。
曾先生很诧异，花几万块钱做的手术怎么又堵了？河南中医学院第一附属医院心外科白振祥教授解释说：“冠状动脉旁路移植术，俗称冠状动脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有30余年的历史。30年的冠状动脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性。用‘立竿见影’四个字来形容术后效果是最为恰当的。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。一般认为用静脉作为搭桥材料，其10年的通畅率约为60%~70%。而用动脉桥的远期通畅率会更好。冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯的调整、不注意长期合理的用药，那么所搭的桥时刻会面临再堵的危险。在饮食上应减少胆固醇和脂肪的摄入。术后长期合理用药对保证‘桥’的通畅至关重要。术后应保持平稳的血压。若没有抗凝禁忌，应尽可能地延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止‘桥’内血栓形成，从而防止‘桥’的堵塞。”
对于曾先生这样的对有创的冠状动脉检查心存恐惧的患者怎么办呢？其实，现在有一种更简单、更安全、更准确、更实惠的检查方法——双源CT冠脉成像检查。双源CT是目前世界最先进的CT扫描机，可以在10分钟内完成冠状动脉成像，可以清楚地显示血管的走向、有无斑块形成、有无狭窄及狭窄程度，还可以观察其他冠状动脉的情况。双源CT冠脉成像检查不需住院，不需穿刺动脉血管，检查费用不到传统的有创介入造影的三分之一。目前，双源CT冠脉成像检查已经成为冠状动脉搭桥术后患者随访的首选检查方法。
总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和医生的关心是密不可分的。, 百拇医药
曾先生今年56岁，3年前突发急性心绞痛，经冠状动脉造影检查发现有三条冠状动脉都出现重度狭窄，医生给他做了冠状动脉搭桥手术。手术很成功，曾先生术后1周就能到处走动，生活完全自理，出院回家了。几年来，曾先生由于感觉不错，加上工作很忙，没有到医院做过复查，医生开的药也没按要求吃。
前些天，曾先生偶尔感觉胸闷，劳累后加重，就到医院看病，医生建议他再做一次冠状动脉造影检查，曾先生对这种需要通过穿刺动脉的有创检查心存恐惧，不愿意再受二茬罪，拿些药就回家了。上周五，曾先生感觉到胸口剧烈疼痛，赶紧到医院，医生让他做双源CT冠状动脉成像检查，十几分钟后，双源CT上清楚地显示出曾先生原来搭桥的血管出现严重狭窄。
曾先生很诧异，花几万块钱做的手术怎么又堵了？河南中医学院第一附属医院心外科白振祥教授解释说：“冠状动脉旁路移植术，俗称冠状动脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有30余年的历史。30年的冠状动脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性。用‘立竿见影’四个字来形容术后效果是最为恰当的。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。一般认为用静脉作为搭桥材料，其10年的通畅率约为60%~70%。而用动脉桥的远期通畅率会更好。冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯的调整、不注意长期合理的用药，那么所搭的桥时刻会面临再堵的危险。在饮食上应减少胆固醇和脂肪的摄入。术后长期合理用药对保证‘桥’的通畅至关重要。术后应保持平稳的血压。若没有抗凝禁忌，应尽可能地延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止‘桥’内血栓形成，从而防止‘桥’的堵塞。”
对于曾先生这样的对有创的冠状动脉检查心存恐惧的患者怎么办呢？其实，现在有一种更简单、更安全、更准确、更实惠的检查方法——双源CT冠脉成像检查。双源CT是目前世界最先进的CT扫描机，可以在10分钟内完成冠状动脉成像，可以清楚地显示血管的走向、有无斑块形成、有无狭窄及狭窄程度，还可以观察其他冠状动脉的情况。双源CT冠脉成像检查不需住院，不需穿刺动脉血管，检查费用不到传统的有创介入造影的三分之一。目前，双源CT冠脉成像检查已经成为冠状动脉搭桥术后患者随访的首选检查方法。
总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和医生的关心是密不可分的。, 百拇医药