发现血压高 四肢都要测一测
70多岁的刘大爷经常出现眩晕、恶心、上肢无力等症状，医生为他测量右上肢血压，发现血压高，又测左上肢，左侧比右侧的血压竟然低25毫米汞柱，这种情况明显不正常。
四肢血压不一致有原因 为何要测四肢血压呢？郑州市第三人民医院肾内科主任吴宪鸣说，及时掌握四肢血压的变化，有助于医生判断病变的部位，了解病变的程度及治疗效果。
对于初诊高血压的病人，要测量双侧上臂的血压(正常情况下，双上肢的血压可有5～10毫米汞柱的差异)，必要时还要测量下肢血压(正常情况下，同侧下肢的血压一般比上肢高出20～40毫米汞柱)。当上肢两侧血压不一致或下肢血压低于或者等于上肢血压的时候，应考虑周围血管疾病引起大动脉炎症、纤维化、动脉粥样硬化、狭窄甚至闭塞等。
动脉狭窄引起血压不一致 医生为刘大爷做进一步检查，发现他左侧锁骨下动脉狭窄，是由动脉硬化引起的。吴宪鸣说，锁骨下动脉是一支很重要的血管，分支供应上肢和部分大脑的血液，如果出现堵塞或者狭窄，遇到上肢过度运动时，就会“盗”用供应脑的血，血液就会从上往下倒着流，而脑子就会缺血，出现眩晕、恶心、呕吐、一过性意识丧失、视物模糊、复视、说话不清等症状；还会出现上肢供血不足的情况，表现为患侧上肢无力、感觉异常、发冷、脉搏减弱、皮肤苍白、疼痛、或无脉症，患侧血压较健侧明显降低或测不出。
多发性动脉炎 吴宪鸣说，多发性动脉炎可有上肢血压测不出，或为上肢高血压和下肢低血压。
多发性动脉炎为主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎变，常引起不同部位的狭窄或闭塞，就会产生相应器官缺血引起的症状：若受累的血管波及胸主动脉，会导致冠状动脉供血不足，出现心绞痛，甚至出现严重而顽固的高血压；如果肾动脉受累，会引起缺血性肾病；当肺动脉受累时，引起肺动脉压力增高。
发现这些问题后，应尽早做相应部位X线、CT、血液流变学、超声或磁共振、血管造影等相关检查，进一步明确病情，采取有效措施，预防不良事件的发生。
治疗方法因人而异 吴宪鸣说，动脉硬化引起血管狭窄可用降血脂药、抗血小板凝聚药物、合理的生活和膳食等治疗调理。对血管狭窄或堵塞率已超过75%的患者可采用外科手术(血管内膜剥离)治疗和介入(放支架)治疗。
一旦发生多发性大动脉炎，应该到风湿免疫科诊治，活动期可给予抗炎、激素、免疫抑制剂、血管扩张剂、降压药物治疗。静止期(血管狭窄或闭塞)以介入治疗及外科手术治疗为主。, 百拇医药
四肢血压不一致有原因 为何要测四肢血压呢？郑州市第三人民医院肾内科主任吴宪鸣说，及时掌握四肢血压的变化，有助于医生判断病变的部位，了解病变的程度及治疗效果。
对于初诊高血压的病人，要测量双侧上臂的血压(正常情况下，双上肢的血压可有5～10毫米汞柱的差异)，必要时还要测量下肢血压(正常情况下，同侧下肢的血压一般比上肢高出20～40毫米汞柱)。当上肢两侧血压不一致或下肢血压低于或者等于上肢血压的时候，应考虑周围血管疾病引起大动脉炎症、纤维化、动脉粥样硬化、狭窄甚至闭塞等。
动脉狭窄引起血压不一致 医生为刘大爷做进一步检查，发现他左侧锁骨下动脉狭窄，是由动脉硬化引起的。吴宪鸣说，锁骨下动脉是一支很重要的血管，分支供应上肢和部分大脑的血液，如果出现堵塞或者狭窄，遇到上肢过度运动时，就会“盗”用供应脑的血，血液就会从上往下倒着流，而脑子就会缺血，出现眩晕、恶心、呕吐、一过性意识丧失、视物模糊、复视、说话不清等症状；还会出现上肢供血不足的情况，表现为患侧上肢无力、感觉异常、发冷、脉搏减弱、皮肤苍白、疼痛、或无脉症，患侧血压较健侧明显降低或测不出。
多发性动脉炎 吴宪鸣说，多发性动脉炎可有上肢血压测不出，或为上肢高血压和下肢低血压。
多发性动脉炎为主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎变，常引起不同部位的狭窄或闭塞，就会产生相应器官缺血引起的症状：若受累的血管波及胸主动脉，会导致冠状动脉供血不足，出现心绞痛，甚至出现严重而顽固的高血压；如果肾动脉受累，会引起缺血性肾病；当肺动脉受累时，引起肺动脉压力增高。
发现这些问题后，应尽早做相应部位X线、CT、血液流变学、超声或磁共振、血管造影等相关检查，进一步明确病情，采取有效措施，预防不良事件的发生。
治疗方法因人而异 吴宪鸣说，动脉硬化引起血管狭窄可用降血脂药、抗血小板凝聚药物、合理的生活和膳食等治疗调理。对血管狭窄或堵塞率已超过75%的患者可采用外科手术(血管内膜剥离)治疗和介入(放支架)治疗。
一旦发生多发性大动脉炎，应该到风湿免疫科诊治，活动期可给予抗炎、激素、免疫抑制剂、血管扩张剂、降压药物治疗。静止期(血管狭窄或闭塞)以介入治疗及外科手术治疗为主。, 百拇医药