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编号:3343
治疗肺性脑病
http://www.100md.com 2010年8月14日 医药卫生报 2010.08.14
     基层处理

    患者家属迅速呼叫120。患者吸氧,应用止喘气雾剂或沙丁胺醇2.4~4.8毫克,口服,每天3次;或氨茶碱0.1克/次,口服,每6小时1次。患者应口服泼尼松20毫克。医护人员应迅速转送患者至上级医院,注意监测患者的血压、脉搏及神志变化。

    有条件的医院

    医护人员进行急救处理,对患者进行辅助检查,包括血常规、尿常规、粪常规及X线胸片。

    应用呼吸兴奋剂:尼可刹米0.375克与洛贝林3毫克加入生理盐水20~40毫升中缓慢静脉推注,之后以5%葡萄糖溶液或生理盐水250毫升加尼可刹米1.875毫克、洛贝林各15毫克,持续静脉滴注。

    松弛支气管平滑肌:氨茶碱0.25克加入5%葡萄糖溶液100~250毫升,静脉滴注,每分钟10~15滴。

    控制脑水肿:20%甘露醇溶液125~250毫升在20~30分钟内静脉滴注,之后用呋塞米20~40毫克肌内注射,能口服者用呋塞米20毫克/次,每天3次;或氢氯噻嗪25毫克/次,每天两次;或螺内酯20毫克/次,每天两次。

    积极控制感染:一般选用广谱抗生素。

    使用肾上腺糖皮质激素:泼尼松5~20毫克/次,每天1次;必要时给予地塞米松每天10~20毫克,或氢化可的松200~400毫克加5%葡萄糖溶液250毫升,静脉滴注。

    促进排痰祛痰:咳嗽糖浆10毫升/次,或祛痰灵20毫升/次,或溴已新8~16毫克/次,或氨溴索30毫克/次,每天3次,口服。

    保护胃黏膜:复方氢氧化铝2片/次,每天3次,口服;雷尼替丁1片/次或西咪替丁0.4克/次,每天两次,口服。

    营养支持治疗。, 百拇医药