HIV/AIDS病人的手术治疗及防护
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以细胞免疫缺陷为主的临床综合征。目前认为无症状的HIV感染者及有临床表现的AIDS病人是主要传染源。大量无症状的感染者较难发现，他们同样能将病毒传染给他人，这是AIDS较难控制的重要原因。
手术的风险与时机
病人如CD4细胞计数>200/微升，在加强营养及免疫支持的前提下，可进行各种大中手术，但术后切口肺部、肠道、尿路感染率也很高。
一、部分病人因手术可从无症状期发展为典型的艾滋病。病人如CD4细胞计数<200/微升，在免疫缺陷加重的基础上，易出现由病毒、真菌、结核菌、卡氏肺囊虫等引起的一系列机会感染，手术并发症及死亡率更高，应慎重考虑。若为择期手术，可先行抗病毒治疗，重建免疫系统，待CD4细胞升高后再行手术。
二、对可能危及病人生命或可能造成重大损害的疾病，须行急诊手术或限期手术的，不能因AIDS而放弃或延误治疗，应积极准备，及时手术。术后加强支持疗法和护理，许多病人会得到康复。
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三、病人合并条件感染，除外科手术外，还须针对致病源采用抗感染措施，如真菌感染可用抗真菌药，结核可用抗痨药，病毒感染可用抗病毒药。
四、病人手术并发症、死亡率及切口感染率。肺部、肠道、尿路感染率均较高，故手术必须考虑病人耐受程度、能否改善病情及延长生命，还要分析HIV对不同系统器官的影响。
术前准备
除常规术前准备以外，病人术前还应加强营养及免疫支持，围手术期应预防性使用抗生素，严格无菌操作，尽量避免气管插管及留置尿管，以减少条件感染的发生。针对发热、消瘦、乏力、贫血，应采取相应的治疗措施以改善病人的机体状况。当病人的CD4细胞计数降至临界水平以下时，病人易死于各种机会感染，手术前应充分重视。
手术时的防护
病人的血液、体液均有传播HIV的可能，手术时应采取相应措施减少污染。外科医生在工作中被HIV感染的概率取决于病人体内HIV病毒载量、手术操作的频繁程度及手术中接触感染性材料时间的长短、皮肤及黏膜被含有HIV的血液污染或发生针刺伤等。
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医院手术室设专用手术间，手术时戴面罩、双层外科手套，穿防渗漏双层手术衣、长胶鞋等防护用品。手术过程应有序，宁慢勿慌。术中注意止血和防止血液喷溅，操作中尽量使用器械，特别是骨科手术，尽量避免被骨片、钢丝、钢针扎伤。器械护士传递针、刀、剪刀等锐利器械时应放入弯盘中，由手术大夫自取可减少锐器刺伤的风险。术中助手移动位置时手术者应暂停手术，以免误伤助手。有皮肤损伤及皮炎的医师不得参加手术。
职业暴露后的处理措施
一、局部处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；受伤部位的伤口冲洗后，当用75%酒精或0.5%聚维酮碘进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。
二、预防性用药：尽早实施预防性用药，最好在1~2小时内，尽可能在24小时内服药，应持续用药4周。对感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长，也应考虑预防性用药。如果证实感染源非HIV，立即终止预防性用药，并监测药物副作用。手术室常规配备抗HIV阻断药。一旦出现意外，即刻服药，可将感染HIV的可能性降至极小的概率。
总结：职业暴露完全可以预防，重在日常安全防护；职业暴露导致感染的可能性很低，药物预防有效；一旦暴露尽快处理、报告、评估，尽早用药。, 百拇医药
手术的风险与时机
病人如CD4细胞计数>200/微升，在加强营养及免疫支持的前提下，可进行各种大中手术，但术后切口肺部、肠道、尿路感染率也很高。
一、部分病人因手术可从无症状期发展为典型的艾滋病。病人如CD4细胞计数<200/微升，在免疫缺陷加重的基础上，易出现由病毒、真菌、结核菌、卡氏肺囊虫等引起的一系列机会感染，手术并发症及死亡率更高，应慎重考虑。若为择期手术，可先行抗病毒治疗，重建免疫系统，待CD4细胞升高后再行手术。
二、对可能危及病人生命或可能造成重大损害的疾病，须行急诊手术或限期手术的，不能因AIDS而放弃或延误治疗，应积极准备，及时手术。术后加强支持疗法和护理，许多病人会得到康复。
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三、病人合并条件感染，除外科手术外，还须针对致病源采用抗感染措施，如真菌感染可用抗真菌药，结核可用抗痨药，病毒感染可用抗病毒药。
四、病人手术并发症、死亡率及切口感染率。肺部、肠道、尿路感染率均较高，故手术必须考虑病人耐受程度、能否改善病情及延长生命，还要分析HIV对不同系统器官的影响。
术前准备
除常规术前准备以外，病人术前还应加强营养及免疫支持，围手术期应预防性使用抗生素，严格无菌操作，尽量避免气管插管及留置尿管，以减少条件感染的发生。针对发热、消瘦、乏力、贫血，应采取相应的治疗措施以改善病人的机体状况。当病人的CD4细胞计数降至临界水平以下时，病人易死于各种机会感染，手术前应充分重视。
手术时的防护
病人的血液、体液均有传播HIV的可能，手术时应采取相应措施减少污染。外科医生在工作中被HIV感染的概率取决于病人体内HIV病毒载量、手术操作的频繁程度及手术中接触感染性材料时间的长短、皮肤及黏膜被含有HIV的血液污染或发生针刺伤等。
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医院手术室设专用手术间，手术时戴面罩、双层外科手套，穿防渗漏双层手术衣、长胶鞋等防护用品。手术过程应有序，宁慢勿慌。术中注意止血和防止血液喷溅，操作中尽量使用器械，特别是骨科手术，尽量避免被骨片、钢丝、钢针扎伤。器械护士传递针、刀、剪刀等锐利器械时应放入弯盘中，由手术大夫自取可减少锐器刺伤的风险。术中助手移动位置时手术者应暂停手术，以免误伤助手。有皮肤损伤及皮炎的医师不得参加手术。
职业暴露后的处理措施
一、局部处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；受伤部位的伤口冲洗后，当用75%酒精或0.5%聚维酮碘进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。
二、预防性用药：尽早实施预防性用药，最好在1~2小时内，尽可能在24小时内服药，应持续用药4周。对感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长，也应考虑预防性用药。如果证实感染源非HIV，立即终止预防性用药，并监测药物副作用。手术室常规配备抗HIV阻断药。一旦出现意外，即刻服药，可将感染HIV的可能性降至极小的概率。
总结：职业暴露完全可以预防，重在日常安全防护；职业暴露导致感染的可能性很低，药物预防有效；一旦暴露尽快处理、报告、评估，尽早用药。, 百拇医药