健脾养血治耳瘘
健脾养血治耳瘘
濮阳市中医院 赵彦秋
病例：患者张某，24岁，禀赋不足，生即耳前患瘘，然无病苦之感觉，一次感冒后，瘘疾始发溢脓，脓出稀白，时多时少。曾在当地医院用抗生素等药治疗，并先后手术切开排脓数次，迄今未愈。
诊见：患者纳呆食少，时而便溏，四肢倦怠，面色萎黄，体瘦面弱。
检查：左耳门前上方有一瘘管，肿势不严重，管口色黑微硬，挤压之自管内流出稀薄脓液，微臭，无痛，舌淡，苔白，脉缓弱。
诊断：耳前瘘管。
辨证：脾胃虚弱，气血不足，邪毒困结。
治则：健脾益气，养血散结，祛腐排脓。
方药：八珍汤加减。生黄芪20克，党参、茯苓各15克，白术、当归、白芍各12克，川芎、浙贝母、双花、蒲公英各10克，制乳香、没药、穿山甲、皂刺、甘草各6克。
复诊：服药10剂。瘘管变浅缩小，脓液变稠，体力增加。药中病所，守方不变。
三诊：继服10剂，瘘管消失，管口愈合，其处肌肤柔软。患者饮食渐增，体质增强。为巩固善后，嘱咐其服十全大补丸，每日1次，连服一两个月。后来随访年余，疾病未发。
按：耳前瘘管多系先天为患。其证可隐而不发，或数发不已。本案患者乃因年幼感冒后，气血虚弱，邪毒留结而引发，故虽历用抗菌消炎药攻伐及数施切口排脓之术而不愈。究其因乃治标不治本，脾胃之虚未复也。非培脾土，扶气血而不能起矣。故治以四君辈健脾益气以固本，四物养血活血以助正；辅以穿山甲、皂刺、浙贝母、乳没散结排脓，祛腐生肌；双花、蒲公英清解余毒。诸药合用能使脾土盛而气血壮，血肉以生，腐败自离，而胶痼之疾瘥矣。, http://www.100md.com
濮阳市中医院 赵彦秋
病例：患者张某，24岁，禀赋不足，生即耳前患瘘，然无病苦之感觉，一次感冒后，瘘疾始发溢脓，脓出稀白，时多时少。曾在当地医院用抗生素等药治疗，并先后手术切开排脓数次，迄今未愈。
诊见：患者纳呆食少，时而便溏，四肢倦怠，面色萎黄，体瘦面弱。
检查：左耳门前上方有一瘘管，肿势不严重，管口色黑微硬，挤压之自管内流出稀薄脓液，微臭，无痛，舌淡，苔白，脉缓弱。
诊断：耳前瘘管。
辨证：脾胃虚弱，气血不足，邪毒困结。
治则：健脾益气，养血散结，祛腐排脓。
方药：八珍汤加减。生黄芪20克，党参、茯苓各15克，白术、当归、白芍各12克，川芎、浙贝母、双花、蒲公英各10克，制乳香、没药、穿山甲、皂刺、甘草各6克。
复诊：服药10剂。瘘管变浅缩小，脓液变稠，体力增加。药中病所，守方不变。
三诊：继服10剂，瘘管消失，管口愈合，其处肌肤柔软。患者饮食渐增，体质增强。为巩固善后，嘱咐其服十全大补丸，每日1次，连服一两个月。后来随访年余，疾病未发。
按：耳前瘘管多系先天为患。其证可隐而不发，或数发不已。本案患者乃因年幼感冒后，气血虚弱，邪毒留结而引发，故虽历用抗菌消炎药攻伐及数施切口排脓之术而不愈。究其因乃治标不治本，脾胃之虚未复也。非培脾土，扶气血而不能起矣。故治以四君辈健脾益气以固本，四物养血活血以助正；辅以穿山甲、皂刺、浙贝母、乳没散结排脓，祛腐生肌；双花、蒲公英清解余毒。诸药合用能使脾土盛而气血壮，血肉以生，腐败自离，而胶痼之疾瘥矣。, http://www.100md.com