狐惑病之临证心得（中）
河南省肿瘤医院 郭宏强
二、肾阳不足，水不上潮
水液下输膀胱，需在膀胱正常的气化功能下使清液化为无形而上潮，浊液则从前阴排出。而肾与膀胱相表里，正常膀胱的气化功能需要有正常的肾阴、肾阳来维护。如果肾阳不足则膀胱气化功能也不全而致水精不能四布，导致口、鼻、眼及皮肤等干燥。
病 例
刘某，女，28岁，髓系白血病异基因骨髓移植后服用抗排异药物，出现乏力，腰背痛，恶寒，面部有斑片状黑印，眼睛干涩，咽干，牙龈经常出血，舌苔薄白，舌质淡暗，脉沉细弱，辨证为中气不足，肾阳亏虚，气滞血瘀。
不论何病，如中气不足，先补中气，这样才能运化药物。因此，予以补中益气汤。患者上部出现虚热征候，而下部出现腰痛怕冷等肾阳不足证，为下元不固，雷龙之火上扰。笔者仿李可引火汤引火归原，故用补中益气汤合引火汤加减。
首诊处方：黄芪90克，当归20克，炒白术15克，生晒参9克，天花粉12克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草10克，巴戟天30克，鹿角胶10克，制龟甲30克，黑附子6克，肉桂6克，熟地黄20克，砂仁3克，生麦芽30克，炮姜15克，川牛膝20克。
共7剂，水煎服，每日1剂。
患者7剂服用完后，乏力感明显减轻。二诊突出表现为牙龈出血，面色仍黑，腰背痛，脉沉涩，苔白，质暗淡，辨证为脾肾阳虚并血瘀。予以温补脾肾、活血化瘀，加用鹿角胶峻补督脉，因督脉通于肾，总督一身阳气，为阳气之海。
二诊处方：桃仁3克，川芎6克，当归30克，天花粉12克，茯苓15克，巴戟天30克，杜仲20克，肉桂6克，黑附子6克，白茅根30克，炮姜15克，熟地黄20克，砂仁3克，生麦芽30克，炒白术30克，黄芪30克，柴胡9克，鹿角胶10克。
共7剂，水煎服，每日1剂。
患者7剂服用完后，面部黑斑明显减轻，乏力消失，食欲很好，唯上部干燥，舌质暗消失。继续予以引火汤加减温补肾阳，以生少火，引上焦虚火归于火宅，将阴液蒸于上焦解其口眼干燥。
三诊处方：熟地黄60克，龟甲30克，茯苓15克，巴戟天30克，杜仲20克，五味子9克，砂仁3克，生麦芽30克，肉桂6克，黑附子6克，当归30克，川芎6克，炙甘草6克，天花粉12克，山茱萸30克。
共7剂，水煎服，每日1剂。
患者7剂服用完后，诉说眼睛干涩、咽干及牙龈出血明显减轻，腰背仍酸痛。肾阳恢复非一时之功。后来以引火汤加鹿角胶加减，其病渐渐好转。
对于此证，西医均归于排异反应，苦无良策，但中医可根据其征候调理缓解其症状。笔者后来在门诊又陆续碰到几例移植后出现异常干燥的患者，除了眼睛干涩、咽干、口干外，全身皮肤也会出现干燥现象。此类患者很多有肾阳不足的其他表现。, 百拇医药
二、肾阳不足，水不上潮
水液下输膀胱，需在膀胱正常的气化功能下使清液化为无形而上潮，浊液则从前阴排出。而肾与膀胱相表里，正常膀胱的气化功能需要有正常的肾阴、肾阳来维护。如果肾阳不足则膀胱气化功能也不全而致水精不能四布，导致口、鼻、眼及皮肤等干燥。
病 例
刘某，女，28岁，髓系白血病异基因骨髓移植后服用抗排异药物，出现乏力，腰背痛，恶寒，面部有斑片状黑印，眼睛干涩，咽干，牙龈经常出血，舌苔薄白，舌质淡暗，脉沉细弱，辨证为中气不足，肾阳亏虚，气滞血瘀。
不论何病，如中气不足，先补中气，这样才能运化药物。因此，予以补中益气汤。患者上部出现虚热征候，而下部出现腰痛怕冷等肾阳不足证，为下元不固，雷龙之火上扰。笔者仿李可引火汤引火归原，故用补中益气汤合引火汤加减。
首诊处方：黄芪90克，当归20克，炒白术15克，生晒参9克，天花粉12克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草10克，巴戟天30克，鹿角胶10克，制龟甲30克，黑附子6克，肉桂6克，熟地黄20克，砂仁3克，生麦芽30克，炮姜15克，川牛膝20克。
共7剂，水煎服，每日1剂。
患者7剂服用完后，乏力感明显减轻。二诊突出表现为牙龈出血，面色仍黑，腰背痛，脉沉涩，苔白，质暗淡，辨证为脾肾阳虚并血瘀。予以温补脾肾、活血化瘀，加用鹿角胶峻补督脉，因督脉通于肾，总督一身阳气，为阳气之海。
二诊处方：桃仁3克，川芎6克，当归30克，天花粉12克，茯苓15克，巴戟天30克，杜仲20克，肉桂6克，黑附子6克，白茅根30克，炮姜15克，熟地黄20克，砂仁3克，生麦芽30克，炒白术30克，黄芪30克，柴胡9克，鹿角胶10克。
共7剂，水煎服，每日1剂。
患者7剂服用完后，面部黑斑明显减轻，乏力消失，食欲很好，唯上部干燥，舌质暗消失。继续予以引火汤加减温补肾阳，以生少火，引上焦虚火归于火宅，将阴液蒸于上焦解其口眼干燥。
三诊处方：熟地黄60克，龟甲30克，茯苓15克，巴戟天30克，杜仲20克，五味子9克，砂仁3克，生麦芽30克，肉桂6克，黑附子6克，当归30克，川芎6克，炙甘草6克，天花粉12克，山茱萸30克。
共7剂，水煎服，每日1剂。
患者7剂服用完后，诉说眼睛干涩、咽干及牙龈出血明显减轻，腰背仍酸痛。肾阳恢复非一时之功。后来以引火汤加鹿角胶加减，其病渐渐好转。
对于此证，西医均归于排异反应，苦无良策，但中医可根据其征候调理缓解其症状。笔者后来在门诊又陆续碰到几例移植后出现异常干燥的患者，除了眼睛干涩、咽干、口干外，全身皮肤也会出现干燥现象。此类患者很多有肾阳不足的其他表现。, 百拇医药