脊柱侧弯的诊断和治疗
脊柱侧弯的诊断和治疗
□薛爱荣
我国青少年脊柱侧弯患者有500多万人，而且还在以每年30万人的速度递增。脊柱侧弯已成为继近视、心理疾病之后，影响青少年成长的第三大问题。这个危害青少年健康成长的“隐秘杀手”所带来的伤害与造成的后果，绝不亚于前两项。
什么是脊柱侧弯
脊柱是身体的支柱，位于背部正中，具有负重、减震、保护和运动等功能。脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或从后面看到后背左右不平，就应怀疑脊柱侧弯。如果X线片检查结果显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
主要类型
, 百拇医药
脊柱侧弯按照病因分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯。
结构性脊柱侧弯：结构性脊柱侧弯是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲，占所有脊柱侧弯的50%~80%，因骨骼、肌肉、神经病变等引起，好发于青少年，又称原发性脊柱侧弯或青少年脊柱侧弯。
非结构性脊柱侧弯：非结构性脊柱侧弯是指脊柱及其支持组织无异常，针对病因治疗后，脊柱侧弯即能消除。非结构性脊柱侧弯并非脊柱本身疾病，而是由于脊柱以外的异常而引起的脊柱侧弯，如疼痛、炎症等引起，一般无发展趋势，但在一定条件下可产生结构性变化，包括姿势不正确、癔症、神经根刺激等，如髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧弯，还有双下肢不等长、髋关节挛缩以及某些炎症引起的侧弯。经过治疗，脊柱侧弯即能消除。
检测
自我检测：正常人直立时从枕骨隆突至臀裂在一条垂线上，各棘突也位于这一条垂线上，胸廓两侧对称，两肩等高，两髂嵴连线与地平面平行。患者两足并拢，两膝伸直，两上肢自然下垂，两手对合，以防肩部旋转，脊柱向前屈曲90度。检查者从患者身后观察侧弯畸形。
, 百拇医药
脊柱侧弯主要从以下4个方面检测。
一、看孩子的两肩是否等高。
二、用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。
三、看孩子两侧盆骨是否等高。
四、让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突画下来，看是否能画出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。
青少年若有一项发现异常，应尽快到医院脊柱科检查，以免延误治疗时机。
其他检测：人体姿势评估系统主要用于评估静态姿势、足底压力和平衡能力，可用于疾病筛查、疾病病因分析、疗效判断等方面。
注意事项
, http://www.100md.com
一、坐姿必须端正，臀部与椅背必须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度。
二、睡觉时，为保持颈椎正常弧度，枕头不宜过高。
三、适当、适量运动，强化肌肉，增加关节柔软度，以保持良好姿势。
四、避免弯腰捡拾重物，宜蹲下取之。
五、肩挑重物时应两侧肩部轮流负担，避免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。
六、摄取足够钙质，预防骨质疏松症，多食用含钙食物，如乳酪、牛乳、甘蓝菜及豆腐等。
治疗方法
一般根据患者年龄、侧弯程度及侧弯进展情况，及时选择调整矫治方案。
脊柱侧弯一二十度可以进行保守治疗，整脊手法复位、针刀松解、三维定向牵引、支具固定、电疗、热疗、拉伸治疗、悬吊治疗。脊柱侧弯大于40度要进行手术治疗。
(作者供职于河南省中医药研究院附属医院), http://www.100md.com
□薛爱荣
我国青少年脊柱侧弯患者有500多万人，而且还在以每年30万人的速度递增。脊柱侧弯已成为继近视、心理疾病之后，影响青少年成长的第三大问题。这个危害青少年健康成长的“隐秘杀手”所带来的伤害与造成的后果，绝不亚于前两项。
什么是脊柱侧弯
脊柱是身体的支柱，位于背部正中，具有负重、减震、保护和运动等功能。脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或从后面看到后背左右不平，就应怀疑脊柱侧弯。如果X线片检查结果显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
主要类型
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脊柱侧弯按照病因分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯。
结构性脊柱侧弯：结构性脊柱侧弯是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲，占所有脊柱侧弯的50%~80%，因骨骼、肌肉、神经病变等引起，好发于青少年，又称原发性脊柱侧弯或青少年脊柱侧弯。
非结构性脊柱侧弯：非结构性脊柱侧弯是指脊柱及其支持组织无异常，针对病因治疗后，脊柱侧弯即能消除。非结构性脊柱侧弯并非脊柱本身疾病，而是由于脊柱以外的异常而引起的脊柱侧弯，如疼痛、炎症等引起，一般无发展趋势，但在一定条件下可产生结构性变化，包括姿势不正确、癔症、神经根刺激等，如髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧弯，还有双下肢不等长、髋关节挛缩以及某些炎症引起的侧弯。经过治疗，脊柱侧弯即能消除。
检测
自我检测：正常人直立时从枕骨隆突至臀裂在一条垂线上，各棘突也位于这一条垂线上，胸廓两侧对称，两肩等高，两髂嵴连线与地平面平行。患者两足并拢，两膝伸直，两上肢自然下垂，两手对合，以防肩部旋转，脊柱向前屈曲90度。检查者从患者身后观察侧弯畸形。
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脊柱侧弯主要从以下4个方面检测。
一、看孩子的两肩是否等高。
二、用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。
三、看孩子两侧盆骨是否等高。
四、让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突画下来，看是否能画出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。
青少年若有一项发现异常，应尽快到医院脊柱科检查，以免延误治疗时机。
其他检测：人体姿势评估系统主要用于评估静态姿势、足底压力和平衡能力，可用于疾病筛查、疾病病因分析、疗效判断等方面。
注意事项
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一、坐姿必须端正，臀部与椅背必须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度。
二、睡觉时，为保持颈椎正常弧度，枕头不宜过高。
三、适当、适量运动，强化肌肉，增加关节柔软度，以保持良好姿势。
四、避免弯腰捡拾重物，宜蹲下取之。
五、肩挑重物时应两侧肩部轮流负担，避免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。
六、摄取足够钙质，预防骨质疏松症，多食用含钙食物，如乳酪、牛乳、甘蓝菜及豆腐等。
治疗方法
一般根据患者年龄、侧弯程度及侧弯进展情况，及时选择调整矫治方案。
脊柱侧弯一二十度可以进行保守治疗，整脊手法复位、针刀松解、三维定向牵引、支具固定、电疗、热疗、拉伸治疗、悬吊治疗。脊柱侧弯大于40度要进行手术治疗。
(作者供职于河南省中医药研究院附属医院), http://www.100md.com