风寒感冒证治
□朱天亮
感冒为常见病、多发病，春季、冬季较多，在临床上比较多见，且四季皆可发病。证型可分为风寒、风热、暑湿、时行等。
风寒感冒多因感受风寒之邪引起，邪犯卫表肺系，从而导致足太阳膀胱经和手太阴肺经发生病变。“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也”。手太阴肺经主一身之皮毛，主呼吸，似华盖。故患者鼻塞、喷嚏、头痛、恶寒、发热、咳嗽、全身不适、脉浮紧等症状相继出现。治宜祛邪外出，多用汗法解之，具体应先进行虚实论治。
实体感冒：感冒伤寒见恶寒重，发热轻，无汗，头重，肢节酸痛，鼻塞声重，咳喘，口不渴，脉浮紧。此为风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治宜辛温解表，方选荆防败毒散或麻黄汤，力大效捷。若患者素体有内热，复外感寒邪，在以上症状的基础上，见咽干微痛，舌红，苔薄白或黄，咯黄痰，宜用麻杏石甘汤加减，或感冒清热颗粒等；若风寒表证轻，而咳重者，用三拗汤为基础方加减治疗；若寒咳兼痰饮，则宜小青龙汤加减治外寒内饮；若表湿较重，肢体酸重痛，头重、头胀，身热不扬，可用加减羌活胜湿汤进行治疗。风寒感冒患者如果误服大量辛凉之剂，则咳嗽会经久不愈。
虚体感冒：虚体感冒中风类型，临床并不少见，通常容易被忽视。症见发热，汗出，恶寒，怕风，流清鼻涕，脉缓等。因属于风阳伤卫阳的发热，营卫不和出现的汗出恶风，必以桂枝汤为基础方调和营卫，则可速愈。此阶段若误治，则可变为虚实寒热错杂，痞利交加的变证。此时，当据《伤寒论》中记载的：“观其脉证，知犯何异，随证治之”的原则辨证治疗。气虚感冒恶寒较甚者，发热无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，神疲乏力，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力，治则益气解表，方选参苏饮加减；若素体阳虚，复感风寒，发热，恶寒较剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉细，当用麻黄附子细辛汤助阳解表；若脉沉无力，可用再造散助阳益气，解表散寒。该症状多见于年老体衰之人，治疗时要慎重对待。
体 会
风寒感冒用药，应特别重视体内之阳气，不可误伤心肾阳气，否则会病情加重。在西医诊断为心力衰竭或扩张型心肌病的案例中，患者常有气喘，面色黧黑等，口服坎地沙坦、美托洛尔、地高辛、螺内酯等药物，效果不佳。治疗该类患者时，诊见汗出喘促，鼻流清涕，畏寒肢冷，脉浮细弱。诊断为感冒心肾阳虚。可用桂枝汤加参附散、龙骨、牡蛎，则效如桴鼓。随着中药的服用，和西医强心利尿药的减少，患者会很快痊愈。笔者诊治的虚寒体质患者，每到冬天便会喉咙痒咳嗽，在不发热也没有其他症状的情况下，可以用附子理中丸配玉屏风散，效果佳。此为阳气虚弱感冒的根治疗法，比常用的祛风止咳化痰疗法，效果要好。但治风寒感冒用汗法，必须根据患者的体质、病证，切不可让患者大汗而伤津耗气血。
(作者供职于河南省洛阳市栾川县庙子镇黄柏村卫生室), 百拇医药
感冒为常见病、多发病，春季、冬季较多，在临床上比较多见，且四季皆可发病。证型可分为风寒、风热、暑湿、时行等。
风寒感冒多因感受风寒之邪引起，邪犯卫表肺系，从而导致足太阳膀胱经和手太阴肺经发生病变。“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也”。手太阴肺经主一身之皮毛，主呼吸，似华盖。故患者鼻塞、喷嚏、头痛、恶寒、发热、咳嗽、全身不适、脉浮紧等症状相继出现。治宜祛邪外出，多用汗法解之，具体应先进行虚实论治。
实体感冒：感冒伤寒见恶寒重，发热轻，无汗，头重，肢节酸痛，鼻塞声重，咳喘，口不渴，脉浮紧。此为风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治宜辛温解表，方选荆防败毒散或麻黄汤，力大效捷。若患者素体有内热，复外感寒邪，在以上症状的基础上，见咽干微痛，舌红，苔薄白或黄，咯黄痰，宜用麻杏石甘汤加减，或感冒清热颗粒等；若风寒表证轻，而咳重者，用三拗汤为基础方加减治疗；若寒咳兼痰饮，则宜小青龙汤加减治外寒内饮；若表湿较重，肢体酸重痛，头重、头胀，身热不扬，可用加减羌活胜湿汤进行治疗。风寒感冒患者如果误服大量辛凉之剂，则咳嗽会经久不愈。
虚体感冒：虚体感冒中风类型，临床并不少见，通常容易被忽视。症见发热，汗出，恶寒，怕风，流清鼻涕，脉缓等。因属于风阳伤卫阳的发热，营卫不和出现的汗出恶风，必以桂枝汤为基础方调和营卫，则可速愈。此阶段若误治，则可变为虚实寒热错杂，痞利交加的变证。此时，当据《伤寒论》中记载的：“观其脉证，知犯何异，随证治之”的原则辨证治疗。气虚感冒恶寒较甚者，发热无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，神疲乏力，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力，治则益气解表，方选参苏饮加减；若素体阳虚，复感风寒，发热，恶寒较剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉细，当用麻黄附子细辛汤助阳解表；若脉沉无力，可用再造散助阳益气，解表散寒。该症状多见于年老体衰之人，治疗时要慎重对待。
体 会
风寒感冒用药，应特别重视体内之阳气，不可误伤心肾阳气，否则会病情加重。在西医诊断为心力衰竭或扩张型心肌病的案例中，患者常有气喘，面色黧黑等，口服坎地沙坦、美托洛尔、地高辛、螺内酯等药物，效果不佳。治疗该类患者时，诊见汗出喘促，鼻流清涕，畏寒肢冷，脉浮细弱。诊断为感冒心肾阳虚。可用桂枝汤加参附散、龙骨、牡蛎，则效如桴鼓。随着中药的服用，和西医强心利尿药的减少，患者会很快痊愈。笔者诊治的虚寒体质患者，每到冬天便会喉咙痒咳嗽，在不发热也没有其他症状的情况下，可以用附子理中丸配玉屏风散，效果佳。此为阳气虚弱感冒的根治疗法，比常用的祛风止咳化痰疗法，效果要好。但治风寒感冒用汗法，必须根据患者的体质、病证，切不可让患者大汗而伤津耗气血。
(作者供职于河南省洛阳市栾川县庙子镇黄柏村卫生室), 百拇医药