膝关节骨性关节炎的康复治疗
□王宪泽
膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床表现以关节疼痛、僵硬、活动受限，活动时可有摩擦响声等为特征，属中医膝痹病范畴。因此，对膝关节骨性关节炎患者进行早期康复治疗很必要，包括物理治疗和运动治疗。
发病特点：年龄越大，发病率越高；多发于女性，且以闭经前后为高发期；好发于肥胖人群，10年内体重减少5千克可降低50%的发病率；生活寒冷、阴湿的地方易发该病；关节损伤、骨密度下降等可能诱发该病。
非药物疗法是临床上首选治疗方法，可有效降低患者局部疼痛，提高关节功能。可进行康复训练、辅助器具治疗、物理因子治疗等。
系统的康复训练对膝关节骨性关节炎患者的关节功能恢复具有至关重要的作用。在康复训练的过程中，膝关节的活动可以刺激关节滑膜分泌透明质酸，润滑关节腔，并且康复训练也增强了关节周围肌肉的力量和耐力，关节稳固性提高，同时还能改善关节的挛缩状态，防止关节僵硬，对肌肉的失用性萎缩也可以起到缓解作用。
膝关节骨性关节炎的康复功能锻炼可分为肌力锻炼、股四头肌等长收缩训练、股四头肌等张收缩训练、膝关节活动训练、主动运动、被动运动、有氧运动等。
肌肉锻炼
股四头肌练习：贴墙半蹲。背部贴紧墙壁，双腿分开，与肩同宽，大腿、小腿之间的角度不小于90度。身体慢慢下蹲至大腿与小腿呈90度，停留两三秒，然后站直归位，休息一两分钟。重复以上动作。经过一段时间练习后可以加大难度，尝试单腿站立，贴墙半蹲。
不负重直腿抬高练习：在床上绷紧伸直患肢膝关节，并稍稍抬高，使下肢离开床面，保持5秒~10秒。
负重直腿抬高练习：动作同上，遵医嘱在抬起的小腿上负担一定重量，从1千克开始，逐渐加重，最重4千克。
关节训练
不负重屈伸画圈练习：患者坐于床边，患膝屈膝90度，练习屈伸、画圈运动。
负重屈伸画圈练习：动作同上，在足踝处负重，重量从1千克开始，逐渐加重，不超过4千克。
还有踝关节背伸、跖屈活动。
至于物理因子疗法，临床实践证明，在康复功能训练的过程中，针对不同情况，应用微波、超短波、中频、磁疗、激光、水疗、蜡疗等，能有效缓解关节肿胀、关节内积液，消除滑膜炎和关节疼痛，促进康复，提高康复效果。因此，物理因子治疗不容忽视。微波治疗仪产生较强穿透力的局部高频电磁波，可让局部组织发生热效应，促使膝关节局部组织血管扩张，从而改善血液循环；神经肌肉电刺激，可通过提高神经肌肉控制力来增强肌力，能明显改善膝关节稳定性，进一步改善患者行走能力，提高日常活动能力。 (作者供职于洛阳正骨医院), http://www.100md.com
膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床表现以关节疼痛、僵硬、活动受限，活动时可有摩擦响声等为特征，属中医膝痹病范畴。因此，对膝关节骨性关节炎患者进行早期康复治疗很必要，包括物理治疗和运动治疗。
发病特点：年龄越大，发病率越高；多发于女性，且以闭经前后为高发期；好发于肥胖人群，10年内体重减少5千克可降低50%的发病率；生活寒冷、阴湿的地方易发该病；关节损伤、骨密度下降等可能诱发该病。
非药物疗法是临床上首选治疗方法，可有效降低患者局部疼痛，提高关节功能。可进行康复训练、辅助器具治疗、物理因子治疗等。
系统的康复训练对膝关节骨性关节炎患者的关节功能恢复具有至关重要的作用。在康复训练的过程中，膝关节的活动可以刺激关节滑膜分泌透明质酸，润滑关节腔，并且康复训练也增强了关节周围肌肉的力量和耐力，关节稳固性提高，同时还能改善关节的挛缩状态，防止关节僵硬，对肌肉的失用性萎缩也可以起到缓解作用。
膝关节骨性关节炎的康复功能锻炼可分为肌力锻炼、股四头肌等长收缩训练、股四头肌等张收缩训练、膝关节活动训练、主动运动、被动运动、有氧运动等。
肌肉锻炼
股四头肌练习：贴墙半蹲。背部贴紧墙壁，双腿分开，与肩同宽，大腿、小腿之间的角度不小于90度。身体慢慢下蹲至大腿与小腿呈90度，停留两三秒，然后站直归位，休息一两分钟。重复以上动作。经过一段时间练习后可以加大难度，尝试单腿站立，贴墙半蹲。
不负重直腿抬高练习：在床上绷紧伸直患肢膝关节，并稍稍抬高，使下肢离开床面，保持5秒~10秒。
负重直腿抬高练习：动作同上，遵医嘱在抬起的小腿上负担一定重量，从1千克开始，逐渐加重，最重4千克。
关节训练
不负重屈伸画圈练习：患者坐于床边，患膝屈膝90度，练习屈伸、画圈运动。
负重屈伸画圈练习：动作同上，在足踝处负重，重量从1千克开始，逐渐加重，不超过4千克。
还有踝关节背伸、跖屈活动。
至于物理因子疗法，临床实践证明，在康复功能训练的过程中，针对不同情况，应用微波、超短波、中频、磁疗、激光、水疗、蜡疗等，能有效缓解关节肿胀、关节内积液，消除滑膜炎和关节疼痛，促进康复，提高康复效果。因此，物理因子治疗不容忽视。微波治疗仪产生较强穿透力的局部高频电磁波，可让局部组织发生热效应，促使膝关节局部组织血管扩张，从而改善血液循环；神经肌肉电刺激，可通过提高神经肌肉控制力来增强肌力，能明显改善膝关节稳定性，进一步改善患者行走能力，提高日常活动能力。 (作者供职于洛阳正骨医院), http://www.100md.com