碘源性甲亢的药物治疗
□白 晶
在日常生活中,碘源性甲亢是比较常见的,但很多人对于该疾病的药物治疗不是很了解。那么,碘源性甲亢的药物治疗方法是什么呢?
抗甲状腺药物中,硫脲类药物为首选。虽然此类药物能透过胎盘对胎儿产生不良影响,但只要合理应用,仍是安全而有效的。目前多首选丙硫氧嘧啶,因该药的胎盘通透性比甲巯咪唑小。应尽可能应用最小的有效剂量,每天丙硫氧嘧啶的剂量不宜大于200毫克,因为怀孕3个月时胎儿的甲状腺已能接受TSH(促甲状腺激素)的兴奋,若有足够剂量的丙硫氧嘧啶聚集在胎儿的甲状腺,可造成甲状腺功能不足,继而引起甲状腺肿大。在病情控制方面,对伴有甲亢的孕妇,不必要求如一般甲亢患者那样将心率和基础代谢率控制到正常值,基本心率在100次/秒~110次/秒并不会对分娩有不良影响。妊娠后期仍服用丙硫氧嘧啶的孕妇,产后不宜哺乳,因为此类药物可经乳汁影响婴儿。
关于甲状腺素,可适当补充甲状腺制剂,但对这一问题意见不一。主要是因为外源性甲状腺激素不易透过胎盘,所以合用甲状腺素并不能保证胎儿不发生甲状腺肿和克汀病。
关于普萘洛尔,虽有报道称普萘洛尔偶可导致胎儿在宫内发育迟滞和新生儿低血糖,但一般认为每天30毫克以下还是安全的。对于小剂量丙硫氧嘧啶不能控制症状的孕妇,可适当加用普萘洛尔治疗。由于普萘洛尔可增加子宫活动,延迟宫颈扩张,故在分娩前慎用。
(作者供职于巩义市人民医院), 百拇医药
在日常生活中,碘源性甲亢是比较常见的,但很多人对于该疾病的药物治疗不是很了解。那么,碘源性甲亢的药物治疗方法是什么呢?
抗甲状腺药物中,硫脲类药物为首选。虽然此类药物能透过胎盘对胎儿产生不良影响,但只要合理应用,仍是安全而有效的。目前多首选丙硫氧嘧啶,因该药的胎盘通透性比甲巯咪唑小。应尽可能应用最小的有效剂量,每天丙硫氧嘧啶的剂量不宜大于200毫克,因为怀孕3个月时胎儿的甲状腺已能接受TSH(促甲状腺激素)的兴奋,若有足够剂量的丙硫氧嘧啶聚集在胎儿的甲状腺,可造成甲状腺功能不足,继而引起甲状腺肿大。在病情控制方面,对伴有甲亢的孕妇,不必要求如一般甲亢患者那样将心率和基础代谢率控制到正常值,基本心率在100次/秒~110次/秒并不会对分娩有不良影响。妊娠后期仍服用丙硫氧嘧啶的孕妇,产后不宜哺乳,因为此类药物可经乳汁影响婴儿。
关于甲状腺素,可适当补充甲状腺制剂,但对这一问题意见不一。主要是因为外源性甲状腺激素不易透过胎盘,所以合用甲状腺素并不能保证胎儿不发生甲状腺肿和克汀病。
关于普萘洛尔,虽有报道称普萘洛尔偶可导致胎儿在宫内发育迟滞和新生儿低血糖,但一般认为每天30毫克以下还是安全的。对于小剂量丙硫氧嘧啶不能控制症状的孕妇,可适当加用普萘洛尔治疗。由于普萘洛尔可增加子宫活动,延迟宫颈扩张,故在分娩前慎用。
(作者供职于巩义市人民医院), 百拇医药