口服缓控释制剂临床应用须知
口服缓控释制剂临床应用须知
□葛金华
口服缓控释制剂能够减少血药浓度波动，减少给药次数，减少不良反应，提高用药的依从性，特别适用于需要长期用药的慢性病患者。近年来，口服缓控释制剂在临床应用广泛，但少数临床医生并不十分了解该剂型的特点，从而存在用药误区。熟悉口服缓控释制剂使用注意事项，远离用药误区，才能保证用药安全、有效。
用药误区
用药次数少 茶碱缓释片说明书用法为每天服用2次。有的医生开具处方为每天早上服用1次。用药次数少，必然会使药物的血药浓度维持在较低水平，无法保持长时间的有效血药浓度，达不到应有的疗效。早上服用1次，不能有效地防治夜间哮喘的发作。
服用次数多 非洛地平缓释片说明书用法为每天早晨服用1次。有的医生开具处方为每天服用2次，甚至3次。使用次数多，可造成药物在体内蓄积，引起毒性反应。
服用剂量过大 硝苯地平控释片说明书用法为每次30毫克~60毫克，每天1次。有的医生开具处方为每次60毫克，早、晚各1次，日剂量达120毫克。使用剂量过大，可引起药物毒性反应；口服缓控释制剂使用剂量、服药时间及用药次数要严格按照药品说明书的要求使用。
片剂掰开使用 硝苯地平控释片说明书用法为每次1片(30毫克)，每天1次，不能咀嚼或掰开后服用。有的医生开具处方，将硝苯地平控释片采用l/2片，每天3次的用法。缓控释制剂被掰开后，表面缓控释膜或缓控释骨架被破坏，药物的释放特性即被改变，药物会从断口处迅速释放出来，这样不但达不到缓控释的目的，还会因体内药物浓度骤然升高，造成药物中毒。
片剂嚼碎使用 盐酸曲马多缓释片说明书用法为吞服，勿嚼碎。为了使药物的有效成分“充分吸收”，有的医生开具处方将盐酸曲马多缓释片咀嚼服用。这样服用会使缓控释制剂结构遭到破坏，达不到缓控释效果，还会造成药物中毒。
注意事项
用药前要看药品说明书，如果说明书中有半片药量的用法，就可以将药片掰开吃。如果说明书中提到“整片吞服”“不可掰开或碾碎”等，则只能整片服用，以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。
带有刻痕的缓控释制剂，在服用半量时一定要沿着刻痕掰开，不要随便掰开。
缓控释制剂的服用间隔除说明书中特殊注明外，一般为12小时或24小时服用1次，应注意不要漏服或随意增加剂量。
有的缓控释制剂服用后，其制剂结构(外形)在人体内不被破坏，这些药物会以原形随粪便排出，这种情况是正常的，被称为“整吃整排”。如果在排泄物中发现整片药，不必感到恐慌。
每天大便3次以上的腹泻患者不适合服用控释片，因不能消化食物和药物，使控释片薄膜内的药物来不及释放就排出体外，发挥不了药效。腹泻期间可换用普通制剂，待腹泻痊愈后再接着服用控释片。
(河南中医药大学供稿), http://www.100md.com
□葛金华
口服缓控释制剂能够减少血药浓度波动，减少给药次数，减少不良反应，提高用药的依从性，特别适用于需要长期用药的慢性病患者。近年来，口服缓控释制剂在临床应用广泛，但少数临床医生并不十分了解该剂型的特点，从而存在用药误区。熟悉口服缓控释制剂使用注意事项，远离用药误区，才能保证用药安全、有效。
用药误区
用药次数少 茶碱缓释片说明书用法为每天服用2次。有的医生开具处方为每天早上服用1次。用药次数少，必然会使药物的血药浓度维持在较低水平，无法保持长时间的有效血药浓度，达不到应有的疗效。早上服用1次，不能有效地防治夜间哮喘的发作。
服用次数多 非洛地平缓释片说明书用法为每天早晨服用1次。有的医生开具处方为每天服用2次，甚至3次。使用次数多，可造成药物在体内蓄积，引起毒性反应。
服用剂量过大 硝苯地平控释片说明书用法为每次30毫克~60毫克，每天1次。有的医生开具处方为每次60毫克，早、晚各1次，日剂量达120毫克。使用剂量过大，可引起药物毒性反应；口服缓控释制剂使用剂量、服药时间及用药次数要严格按照药品说明书的要求使用。
片剂掰开使用 硝苯地平控释片说明书用法为每次1片(30毫克)，每天1次，不能咀嚼或掰开后服用。有的医生开具处方，将硝苯地平控释片采用l/2片，每天3次的用法。缓控释制剂被掰开后，表面缓控释膜或缓控释骨架被破坏，药物的释放特性即被改变，药物会从断口处迅速释放出来，这样不但达不到缓控释的目的，还会因体内药物浓度骤然升高，造成药物中毒。
片剂嚼碎使用 盐酸曲马多缓释片说明书用法为吞服，勿嚼碎。为了使药物的有效成分“充分吸收”，有的医生开具处方将盐酸曲马多缓释片咀嚼服用。这样服用会使缓控释制剂结构遭到破坏，达不到缓控释效果，还会造成药物中毒。
注意事项
用药前要看药品说明书，如果说明书中有半片药量的用法，就可以将药片掰开吃。如果说明书中提到“整片吞服”“不可掰开或碾碎”等，则只能整片服用，以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。
带有刻痕的缓控释制剂，在服用半量时一定要沿着刻痕掰开，不要随便掰开。
缓控释制剂的服用间隔除说明书中特殊注明外，一般为12小时或24小时服用1次，应注意不要漏服或随意增加剂量。
有的缓控释制剂服用后，其制剂结构(外形)在人体内不被破坏，这些药物会以原形随粪便排出，这种情况是正常的，被称为“整吃整排”。如果在排泄物中发现整片药，不必感到恐慌。
每天大便3次以上的腹泻患者不适合服用控释片，因不能消化食物和药物，使控释片薄膜内的药物来不及释放就排出体外，发挥不了药效。腹泻期间可换用普通制剂，待腹泻痊愈后再接着服用控释片。
(河南中医药大学供稿), http://www.100md.com