如何辨别肿瘤标志物在临床治疗中的误区？
请问，如何辨别肿瘤标志物在临床治疗中的误区？
专家：新郑市人民医院 李红艺
肿瘤标志物是肿瘤细胞的特有产物，是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质。从临床角度出发，主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质。
误区一：有助于肿瘤的早期诊断
事实上，除了甲胎蛋白检查有助于原发性肝癌的早期诊断，游离前列腺特异性抗原与前列腺特异性抗原的比值有助于前列腺癌的早期诊断，其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大意义。其临床价值主要体现在分析疗效、判断预后、预测复发及转移等。肿瘤的早期诊断更多地需要结合病史、症状、体征、影像学检查(B超、CT、X线、胃镜、肠镜)等手段来综合分析，明确诊断则需要依靠病理检查。
误区二：阴性就可以排除相关肿瘤
既然多数肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义，那么，肿瘤标志物的阴性也就不能完全排除相关肿瘤。比如胃癌早期仅限于浸润或淋巴转移时血清CA199(糖类抗原)才明显升高等。
误区三：异常就可以诊断相关肿瘤
许多良性疾病都可以有肿瘤标志物的异常，如前列腺肥大、前列腺炎可以有前列腺特异抗原的轻度或中度升高，子宫内膜异位症可以有CA125(肿瘤标志物)的轻度或中度升高，急、慢性肝病时可以有CA125、CA199(肿瘤标志物)、CA50(肿瘤标志物)、铁蛋白的不同程度的升高。胆道疾病伴黄疸时常有CA199、CA50的明显升高，甚至长期吸烟者癌胚抗原也会有轻度升高。
误区四：只要联合效率就高
肿瘤标志物的联合应用确实能在一定程度上提高阳性检出率，但部分肿瘤标志物之间的相关性极高，如CA199和CA50之间的相关性可达到95%~98%，即95%~98%的被检者如CA199正常，则CA50也正常，CA199异常，则CA50也异常，这时就可以选用一些灵敏度更高的肿瘤标志物，如CA724(肿瘤标志物)。再比如CA242(肿瘤标志物)较少受到黄疸的影响，在胆道、胰腺良性和恶性疾病鉴别与诊断中具有较高价值。
误区五：轻度升高价值不大
正因为许多良性疾病都可以有肿瘤标志物的异常，因此有些医生认为肿瘤标志物的轻度升高价值不大，只有在高于正常参考值5倍以上才有意义。事实并非如此，因为在大多数情况下，正常参考值的范围都定得比较宽。所以，在排除了良性疾病以后，即使是肿瘤标志物的轻度升高也同样有很大参考价值。, 百拇医药
专家：新郑市人民医院 李红艺
肿瘤标志物是肿瘤细胞的特有产物，是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质。从临床角度出发，主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质。
误区一：有助于肿瘤的早期诊断
事实上，除了甲胎蛋白检查有助于原发性肝癌的早期诊断，游离前列腺特异性抗原与前列腺特异性抗原的比值有助于前列腺癌的早期诊断，其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大意义。其临床价值主要体现在分析疗效、判断预后、预测复发及转移等。肿瘤的早期诊断更多地需要结合病史、症状、体征、影像学检查(B超、CT、X线、胃镜、肠镜)等手段来综合分析，明确诊断则需要依靠病理检查。
误区二：阴性就可以排除相关肿瘤
既然多数肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义，那么，肿瘤标志物的阴性也就不能完全排除相关肿瘤。比如胃癌早期仅限于浸润或淋巴转移时血清CA199(糖类抗原)才明显升高等。
误区三：异常就可以诊断相关肿瘤
许多良性疾病都可以有肿瘤标志物的异常，如前列腺肥大、前列腺炎可以有前列腺特异抗原的轻度或中度升高，子宫内膜异位症可以有CA125(肿瘤标志物)的轻度或中度升高，急、慢性肝病时可以有CA125、CA199(肿瘤标志物)、CA50(肿瘤标志物)、铁蛋白的不同程度的升高。胆道疾病伴黄疸时常有CA199、CA50的明显升高，甚至长期吸烟者癌胚抗原也会有轻度升高。
误区四：只要联合效率就高
肿瘤标志物的联合应用确实能在一定程度上提高阳性检出率，但部分肿瘤标志物之间的相关性极高，如CA199和CA50之间的相关性可达到95%~98%，即95%~98%的被检者如CA199正常，则CA50也正常，CA199异常，则CA50也异常，这时就可以选用一些灵敏度更高的肿瘤标志物，如CA724(肿瘤标志物)。再比如CA242(肿瘤标志物)较少受到黄疸的影响，在胆道、胰腺良性和恶性疾病鉴别与诊断中具有较高价值。
误区五：轻度升高价值不大
正因为许多良性疾病都可以有肿瘤标志物的异常，因此有些医生认为肿瘤标志物的轻度升高价值不大，只有在高于正常参考值5倍以上才有意义。事实并非如此，因为在大多数情况下，正常参考值的范围都定得比较宽。所以，在排除了良性疾病以后，即使是肿瘤标志物的轻度升高也同样有很大参考价值。, 百拇医药