辨证治疗胸痹证
□王希擘
李某，女，72岁，因意外摔倒后，导致脊柱骨裂，肋骨骨折，经治疗后卧床已有1个月余。其间，患者腰部感觉僵硬，疼痛剧烈，肚脐伴有阵发性疼痛，晚上睡眠质量差，入睡10多秒会因胸闷而憋醒，气短(须借助制氧机维持呼吸)，心慌出汗，便溏食少，总觉身体无力，头晕，舌质紫暗，苔薄白，脉微细。患者服用血府逐瘀汤，乏效，遂求诊于笔者处。
方药：黄芪30克，知母10克，桔梗10克，柴胡6克，升麻8克，党参15克，甘草10克，干姜8克，白术15克，桂枝15克，白芍45克，陈皮10克，当归10克，牡蛎60克，大枣6枚。
效果：患者服用2剂后，气短消失，可脱离制氧机。睡眠明显改善，大便正常，腰部疼痛僵硬显著改善，肚脐疼痛消失。
按语：患者出现明显胸闷气短，为胸中大气下陷之象，选用升陷汤；因患者腰部疼痛僵硬，选用黄芪桂枝五物汤，具有益气温经、活血通痹之功效。患者大便稀溏，补中益气，即可升提中气，又可温脾助运。方中重用芍药，有芍药甘草汤之意，大量芍药，酸甘化阴，缓急止痛，加以牡蛎，可滋阴潜阳安神定志。方药对证，故能药到病除。
(作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室), http://www.100md.com
李某，女，72岁，因意外摔倒后，导致脊柱骨裂，肋骨骨折，经治疗后卧床已有1个月余。其间，患者腰部感觉僵硬，疼痛剧烈，肚脐伴有阵发性疼痛，晚上睡眠质量差，入睡10多秒会因胸闷而憋醒，气短(须借助制氧机维持呼吸)，心慌出汗，便溏食少，总觉身体无力，头晕，舌质紫暗，苔薄白，脉微细。患者服用血府逐瘀汤，乏效，遂求诊于笔者处。
方药：黄芪30克，知母10克，桔梗10克，柴胡6克，升麻8克，党参15克，甘草10克，干姜8克，白术15克，桂枝15克，白芍45克，陈皮10克，当归10克，牡蛎60克，大枣6枚。
效果：患者服用2剂后，气短消失，可脱离制氧机。睡眠明显改善，大便正常，腰部疼痛僵硬显著改善，肚脐疼痛消失。
按语：患者出现明显胸闷气短，为胸中大气下陷之象，选用升陷汤；因患者腰部疼痛僵硬，选用黄芪桂枝五物汤，具有益气温经、活血通痹之功效。患者大便稀溏，补中益气，即可升提中气，又可温脾助运。方中重用芍药，有芍药甘草汤之意，大量芍药，酸甘化阴，缓急止痛，加以牡蛎，可滋阴潜阳安神定志。方药对证，故能药到病除。
(作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室), http://www.100md.com