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手术治疗“胸中不平”
http://www.100md.com 2020年8月11日 医药卫生报 2020.08.11
     手术治疗“胸中不平”

    □穆倩倩 文/图

    都说世间不如意者十之八九,“胸中不平”自然难免。近日,河南省胸科医院胸外科五病区(微创外科)接诊了两个“胸中不平”的人。这里的“胸中不平”指医学上说的漏斗胸和鸡胸。

    7岁的糖糖是一个漏斗胸患儿。漏斗胸是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状。绝大多数漏斗胸患者的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突上为最低点,形成船样或漏斗样畸形,是一种先天性疾病,并常常是一种家族性疾病。

    漏斗胸不仅影响美观,较重时还会压迫患者心脏和肺,影响呼吸和循环功能,需要尽早手术纠正。患者还会出现心律失常及收缩期杂音等。河南省胸科医院的袁五营主任擅长做此类手术。

    在进行了经典的NUSS手术(一种国内外通行的治疗漏斗胸的方法。这种手术适用于各种类型的漏斗胸,如局限型漏斗胸、广泛型漏斗胸、普通型漏斗胸)后,糖糖要做的就是耐心等待改变的发生。袁五营说,2年~4年后,糖糖的胸骨就可以和正常人一样了。

    实施NUSS矫治术时,仅在患者侧胸壁切两个3厘米的口子,然后将塑形好的矫形钢板穿过胸骨和胸膜之间的间隙,用翻转矫形器翻转钢板,抬起塌陷的胸廓,达到矫形的目的。

    术后效果非常明显。

    14岁的齐齐,他的胸骨不是平坦的,而是向前隆起的,状如鸡之胸脯,就是我们常说的鸡胸。

    鸡胸的病因目前并不明确,可能与遗传因素有关。

    袁五营说,若是轻型鸡胸,可能没有并发症或临床症状,但严重时变形的胸骨会使患者胸廓改变,挤压心肺,使心肺功能受到严重影响,从而产生相应的临床症状,且多有并发症。重症鸡胸患者经常出现反复上呼吸道感染,以及支气管喘息等呼吸系统并发症。

    除此之外,鸡胸患者经常有严重的心理负担。齐齐就是这样——他缺乏自信,行走、坐立时为掩盖凸起的胸部,常常驼背,更不愿意游泳和参加户外活动。而异常的姿势及缺乏锻炼又会加重畸形。

    随着齐齐年龄的增长,他的爸爸妈妈再也坐不住了。他们带着齐齐找到袁五营,请袁五营为齐齐诊治疾病。

    经过检查,袁五营决定为齐齐实施漏斗胸矫正术:在齐齐的肋骨两侧各开一个小口,将量身定制的矫形器从皮肤与胸骨之间穿过,然后固定,从而起到下压矫正的作用。这种手术具有创口小、效果好、恢复快的特点。

    在医务人员的精心治疗和护理下,糖糖和齐齐已经出院。

    (作者供职于河南省胸科医院), 百拇医药