阳痿辨证施治浅谈
阳痿辨证施治浅谈
□杜红光
阳痿是指成年男子阴茎痿软，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常的性生活，其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝、肾、心、脾受损，经络空虚或经络失畅，导致宗筋失养而成。
临床辨证应辨清病情之虚实，病损之脏腑，虚实之夹杂。实证当疏利，肝郁不疏者，宜疏肝解郁；湿热下注者，宜清利湿热。虚证应补益，命门火衰者，宜温补下元；心脾血虚者，宜补益心脾；惊恐伤肾者，宜益肾宁神。虚实夹杂可先治标后治本，亦可标本同治。
在临床中，通过辨证分析，主要有以下几点心得：
一、重视肝郁在阳痿发病中的重要性。从唐代以后历代医家均认为疲劳过度、房事太过是阳痿发病的主要因素。但是在现代社会，由于生活节奏快，社会竞争激烈，工作压力大，致使精神紧张，情志内伤，肝气郁结引起的阳痿日见增多，即所谓“因郁致痿”。因此，要充分认识肝郁在阳痿发病中的普遍性，重视解郁在阳痿治疗中的重要性。
二、用药不应过于温补。对于阳痿，不少医家多从温肾壮阳论治，滥用温补之品的征象严重，有的非但疗效不佳，反而造成肾阴耗伤，湿热内生的状况。故用药应水中补火，或补中有清，寓清于补，乃可使水火得其养。具体而言，在温肾药的使用上应选用温而不燥，或燥性较小的血肉有情之品，如巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶，并加用黄精、熟地黄等从阴引阳。此外，入肝肾之精的牛膝等，以及在阳痿治疗中有一定疗效的药物，如蜈蚣、细辛、灵芝、淫羊藿的适当选用，有利于提高疗效。
三、提倡多种疗法的综合应用。在阳痿的治疗中，许多方法对阳痿都有不同程度的疗效，多种疗法的综合治疗有利于提高疗效。心理疗法，用心理暗示疗法治疗恐惧伤肾、肝郁不疏的阳痿，往往有奇效，同时对不同证型的阳痿也有一定疗效。针灸疗法、按摩、中药外洗等方法，治疗阳痿亦有一定疗效。
(作者供职于开封宋都中医院), http://www.100md.com
□杜红光
阳痿是指成年男子阴茎痿软，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常的性生活，其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝、肾、心、脾受损，经络空虚或经络失畅，导致宗筋失养而成。
临床辨证应辨清病情之虚实，病损之脏腑，虚实之夹杂。实证当疏利，肝郁不疏者，宜疏肝解郁；湿热下注者，宜清利湿热。虚证应补益，命门火衰者，宜温补下元；心脾血虚者，宜补益心脾；惊恐伤肾者，宜益肾宁神。虚实夹杂可先治标后治本，亦可标本同治。
在临床中，通过辨证分析，主要有以下几点心得：
一、重视肝郁在阳痿发病中的重要性。从唐代以后历代医家均认为疲劳过度、房事太过是阳痿发病的主要因素。但是在现代社会，由于生活节奏快，社会竞争激烈，工作压力大，致使精神紧张，情志内伤，肝气郁结引起的阳痿日见增多，即所谓“因郁致痿”。因此，要充分认识肝郁在阳痿发病中的普遍性，重视解郁在阳痿治疗中的重要性。
二、用药不应过于温补。对于阳痿，不少医家多从温肾壮阳论治，滥用温补之品的征象严重，有的非但疗效不佳，反而造成肾阴耗伤，湿热内生的状况。故用药应水中补火，或补中有清，寓清于补，乃可使水火得其养。具体而言，在温肾药的使用上应选用温而不燥，或燥性较小的血肉有情之品，如巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶，并加用黄精、熟地黄等从阴引阳。此外，入肝肾之精的牛膝等，以及在阳痿治疗中有一定疗效的药物，如蜈蚣、细辛、灵芝、淫羊藿的适当选用，有利于提高疗效。
三、提倡多种疗法的综合应用。在阳痿的治疗中，许多方法对阳痿都有不同程度的疗效，多种疗法的综合治疗有利于提高疗效。心理疗法，用心理暗示疗法治疗恐惧伤肾、肝郁不疏的阳痿，往往有奇效，同时对不同证型的阳痿也有一定疗效。针灸疗法、按摩、中药外洗等方法，治疗阳痿亦有一定疗效。
(作者供职于开封宋都中医院), http://www.100md.com