辨证治疗郁证
辨证治疗郁证
□刘建英
患者为女性，36岁，2020年6月1日就诊。
主诉：咽中似有物梗塞1月余。
现病史：受疫情影响，生意不佳，导致精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，吐之不出，伴随性情急躁易怒，口苦而干，失眠多梦，症状随情绪波动而时轻时重。无咽痛及吞咽困难，无咽中食物梗塞难下。
中医诊断：郁证。
证候：痰气郁结，气郁化火。
治法：行气开郁，清胆泻火。
方药：温胆汤加味。法半夏6克，竹茹6克，枳实6克，橘皮9克，茯苓4克，黄芩6克，浙贝母6克，瓜蒌皮9克，玫瑰花6克，合欢皮6克，炙甘草3克，生姜3片，大枣1枚。共7剂，每天1剂，水煎400毫升，分早、晚两次温服。
二诊：2020年6月8日。患者服药后觉得失眠多梦好转，余症效差，舌苔黄腻，脉滑数，仍守原方，加六字诀锻炼。锻炼方法：每天3次，每次6遍。用鼻吸气，口呼气，呼吸突出“慢、细、匀、长”4个特点，以呼气时念“嘘”字出声音，再默写一遍“嘘”字。
三诊：2020年6月15日。患者症状消失，舌苔薄白，脉和缓有力，心情宽舒欢畅，停药治疗，嘱患者继续坚持六字诀锻炼。
小结：患者因情志不舒，引起气机郁滞，气机不畅，气滞则痰火内生，邪气郁结体内，形成郁证。据症、舌脉象辨病为郁证，辨证为痰气郁结夹热证，治宜行气解郁，清胆泻火。故择方温胆汤加味，理气化痰，清胆和胃，宁心安神。据《神奇的中医八大名方》记载，有人分析近40年期刊文献中运用温胆汤的3600余例病案，其中精神神经系统疾病占22%，只要见到痰气郁阻证就可用温胆汤，说明痰作为病理产物是引发精神神经系统疾病的主要原因。六字诀系周代道家创始人老子所作，属健身气功。六字诀现存文献最早见于南北朝梁代陶弘景所著《养性延命录》。六字诀法，即“纳气有一，吐气有六。纳气一者，谓吸也；吐气有六者，谓吹、呼、唏、呵、嘘、呬，皆出气也”。气功一词最早见于晋代道士许逊所著的《净明宗教录》。气功在古代被称为“吐纳”“导引”“按蹻”“行气”等。许逊曰：“学道之士，初广布阴骘，先行气功。”气功是“调身、调息、调心”三调合一的身心锻炼技能，气功疗法是传统中医药学的重要组成部分，属于非药物疗法。练“嘘”字对应于肝，肝主情志，呼出有声是泻肝胆实火，而又疏肝理气。通过中药治疗结合气功锻炼，患者取得了不错的效果。
(作者供职于淇县桥盟乡卫生院), http://www.100md.com
□刘建英
患者为女性，36岁，2020年6月1日就诊。
主诉：咽中似有物梗塞1月余。
现病史：受疫情影响，生意不佳，导致精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，吐之不出，伴随性情急躁易怒，口苦而干，失眠多梦，症状随情绪波动而时轻时重。无咽痛及吞咽困难，无咽中食物梗塞难下。
中医诊断：郁证。
证候：痰气郁结，气郁化火。
治法：行气开郁，清胆泻火。
方药：温胆汤加味。法半夏6克，竹茹6克，枳实6克，橘皮9克，茯苓4克，黄芩6克，浙贝母6克，瓜蒌皮9克，玫瑰花6克，合欢皮6克，炙甘草3克，生姜3片，大枣1枚。共7剂，每天1剂，水煎400毫升，分早、晚两次温服。
二诊：2020年6月8日。患者服药后觉得失眠多梦好转，余症效差，舌苔黄腻，脉滑数，仍守原方，加六字诀锻炼。锻炼方法：每天3次，每次6遍。用鼻吸气，口呼气，呼吸突出“慢、细、匀、长”4个特点，以呼气时念“嘘”字出声音，再默写一遍“嘘”字。
三诊：2020年6月15日。患者症状消失，舌苔薄白，脉和缓有力，心情宽舒欢畅，停药治疗，嘱患者继续坚持六字诀锻炼。
小结：患者因情志不舒，引起气机郁滞，气机不畅，气滞则痰火内生，邪气郁结体内，形成郁证。据症、舌脉象辨病为郁证，辨证为痰气郁结夹热证，治宜行气解郁，清胆泻火。故择方温胆汤加味，理气化痰，清胆和胃，宁心安神。据《神奇的中医八大名方》记载，有人分析近40年期刊文献中运用温胆汤的3600余例病案，其中精神神经系统疾病占22%，只要见到痰气郁阻证就可用温胆汤，说明痰作为病理产物是引发精神神经系统疾病的主要原因。六字诀系周代道家创始人老子所作，属健身气功。六字诀现存文献最早见于南北朝梁代陶弘景所著《养性延命录》。六字诀法，即“纳气有一，吐气有六。纳气一者，谓吸也；吐气有六者，谓吹、呼、唏、呵、嘘、呬，皆出气也”。气功一词最早见于晋代道士许逊所著的《净明宗教录》。气功在古代被称为“吐纳”“导引”“按蹻”“行气”等。许逊曰：“学道之士，初广布阴骘，先行气功。”气功是“调身、调息、调心”三调合一的身心锻炼技能，气功疗法是传统中医药学的重要组成部分，属于非药物疗法。练“嘘”字对应于肝，肝主情志，呼出有声是泻肝胆实火，而又疏肝理气。通过中药治疗结合气功锻炼，患者取得了不错的效果。
(作者供职于淇县桥盟乡卫生院), http://www.100md.com