使用抗生素的六大误区
使用抗生素的六大误区
□付中华
世界卫生组织(WHO)的一项调查结果显示，有61%的中国受访者认为抗生素可治疗流行性感冒。大众对抗生素误用、滥用等现象时有发生，不利于细菌耐药的控制。下面就使用抗生素的六大常见误区进行纠正。
误区一：抗生素就是消炎药
抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物，也称为抗生素，如各种青霉素、头孢菌素等。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状，因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药。实际上，消炎药和抗生素是两类药。
抗菌药不直接对炎症发挥作用，而是通过杀灭引起炎症的细菌、真菌等起效。而日常生活中出现的局部软组织瘀血、红肿、疼痛，过敏引起的风湿性关节炎等，都不宜用抗菌药治疗。
, 百拇医药
误区二：越“高级”越好
不少患者觉得抗生素越“高级”越好，其实是一种误区。每种抗生素都有自身的特性，所谓“高级”，一般是针对抗生素新旧和价格而言，并非指对某种感染更有效。选用抗生素，需要因病、因人而异，对症下药。如红霉素，价格便宜，对支原体感染引起的肺炎有较好疗效；而相对较新、价格较高的三代头孢菌素治疗肺炎效果不佳。盲目使用“高级”的抗生素，易引起耐药，可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。
误区三：吃抗生素预防感染
很多人腹泻、手上出现小伤口时，会自行服用抗生素预防感染。实际上，抗生素预防感染只能在特定情况下使用，有严格的适应证，如在做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下，动不动就使用抗生素来预防，反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱，增加感染风险。此外，出现轻微感染，如皮肤表面的小疖肿等，只要身体健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也无须使用抗生素。
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误区四：感冒、发热就用抗生素
大多数感冒由病毒引起，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，并不需要使用抗生素。只有出现一些细菌引起的感染症状时方可使用抗生素。很多人习惯感冒后在药店买感冒药的同时加抗生素来使用。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流行性感冒等患者给予抗生素治疗有害无益。
误区五：种类越多越有效
有人认为同时使用多种抗生素，可防止细菌漏网。其实，这样不仅不能增加疗效，反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。有研究表明，同时使用药物种类越多，出现不良反应的概率就越大。因此，患者应严格遵循医嘱用药，不要自行增加使用抗生素种类。
误区六：疗效不好就换，有效就停
某些情况下，抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此，如果疗效不明显，应先考虑用药时间是否足够。患者不宜频繁更换药物，以免造成用药混乱，引发不良反应，甚至导致细菌耐药。而有些患者则发现，有时服用抗生素两三天，症状就明显减轻甚至消失，这时可能认为感染已经好了，自行减量或停用抗生素。然而治疗不同细菌类型的感染，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如治疗肺炎支原体、衣原体感染等，疗程通常为10天~14天；治疗军团菌感染，疗程通常为10天~21天。感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时不能随意停药。因为这会使细菌消灭不完全，不但治不好病，即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发，同时如此反复，相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对药物产生耐药性。因此，服用抗生素时一定要用足疗程。
抗生素虽然是治疗感染的一把利剑，但是由于抗生素滥用导致病原菌所产生的耐药性不容小觑，所以合理使用抗生素，抵御细菌耐药势在必行，今天不采取行动，明天就无药可用。
(作者供职于河南省人民医院), http://www.100md.com
□付中华
世界卫生组织(WHO)的一项调查结果显示，有61%的中国受访者认为抗生素可治疗流行性感冒。大众对抗生素误用、滥用等现象时有发生，不利于细菌耐药的控制。下面就使用抗生素的六大常见误区进行纠正。
误区一：抗生素就是消炎药
抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物，也称为抗生素，如各种青霉素、头孢菌素等。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状，因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药。实际上，消炎药和抗生素是两类药。
抗菌药不直接对炎症发挥作用，而是通过杀灭引起炎症的细菌、真菌等起效。而日常生活中出现的局部软组织瘀血、红肿、疼痛，过敏引起的风湿性关节炎等，都不宜用抗菌药治疗。
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误区二：越“高级”越好
不少患者觉得抗生素越“高级”越好，其实是一种误区。每种抗生素都有自身的特性，所谓“高级”，一般是针对抗生素新旧和价格而言，并非指对某种感染更有效。选用抗生素，需要因病、因人而异，对症下药。如红霉素，价格便宜，对支原体感染引起的肺炎有较好疗效；而相对较新、价格较高的三代头孢菌素治疗肺炎效果不佳。盲目使用“高级”的抗生素，易引起耐药，可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。
误区三：吃抗生素预防感染
很多人腹泻、手上出现小伤口时，会自行服用抗生素预防感染。实际上，抗生素预防感染只能在特定情况下使用，有严格的适应证，如在做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下，动不动就使用抗生素来预防，反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱，增加感染风险。此外，出现轻微感染，如皮肤表面的小疖肿等，只要身体健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也无须使用抗生素。
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误区四：感冒、发热就用抗生素
大多数感冒由病毒引起，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，并不需要使用抗生素。只有出现一些细菌引起的感染症状时方可使用抗生素。很多人习惯感冒后在药店买感冒药的同时加抗生素来使用。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流行性感冒等患者给予抗生素治疗有害无益。
误区五：种类越多越有效
有人认为同时使用多种抗生素，可防止细菌漏网。其实，这样不仅不能增加疗效，反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。有研究表明，同时使用药物种类越多，出现不良反应的概率就越大。因此，患者应严格遵循医嘱用药，不要自行增加使用抗生素种类。
误区六：疗效不好就换，有效就停
某些情况下，抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此，如果疗效不明显，应先考虑用药时间是否足够。患者不宜频繁更换药物，以免造成用药混乱，引发不良反应，甚至导致细菌耐药。而有些患者则发现，有时服用抗生素两三天，症状就明显减轻甚至消失，这时可能认为感染已经好了，自行减量或停用抗生素。然而治疗不同细菌类型的感染，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如治疗肺炎支原体、衣原体感染等，疗程通常为10天~14天；治疗军团菌感染，疗程通常为10天~21天。感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时不能随意停药。因为这会使细菌消灭不完全，不但治不好病，即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发，同时如此反复，相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对药物产生耐药性。因此，服用抗生素时一定要用足疗程。
抗生素虽然是治疗感染的一把利剑，但是由于抗生素滥用导致病原菌所产生的耐药性不容小觑，所以合理使用抗生素，抵御细菌耐药势在必行，今天不采取行动，明天就无药可用。
(作者供职于河南省人民医院), http://www.100md.com