如何鉴别神经衰弱与脑衰弱综合征
□程 粉
神经衰弱是神经症的一种类型，而脑衰弱综合征是脑器质性精神障碍的早期症状，两者虽有许多类似的临床症状，但却有本质的不同。
发病年龄不同：神经衰弱一般好发于青壮年，以20岁~30岁多见；脑衰弱综合征多起病于更年期前后，虽然近年来有年轻化趋势，但多在40岁~50岁，或者更大年龄发病。
临床症状表现不同：神经衰弱的临床表现以脑功能衰弱症状为主；脑衰弱综合征的临床特征为明显的、持续性的情绪失禁或不稳定为主，因此又被称为器质性情绪不稳定障碍，具体区别大致如下：
1.头痛、头昏症状：二者相似，但脑衰弱综合征患者常见眩晕，为前庭功能障碍(缺血引起的)；神经衰弱患者少见。
2.肢体麻木、刺痛症状：脑衰弱综合征患者常见，为末梢神经症状；神经衰弱患者少见，但可见肢体肌肉疼痛感。
3.情感障碍表现不同：神经衰弱患者可在病程的很少一部分时间中表现为烦恼、心情紧张、易激惹等，也可有轻度的焦虑或抑郁症状；脑衰弱综合征患者则表现为明显的、持续性的情绪不稳定、情感脆弱、易激惹、焦虑或抑郁症状。
4.衰弱症状：神经衰弱患者自觉脑力迟钝、注意力不集中或不能持久，自觉体力易疲劳，工作及学习效率下降、记忆力下降明显等；脑衰弱综合征患者也有类似症状。二者的区别在于，进行记忆检查时，神经衰弱者在正常范围，而脑衰弱综合征患者常可检查出记忆力下降。
5.在思维及语言表达方面：脑衰弱综合征患者说话啰唆、无主次、无中心之分，思维反应迟钝等现象；而神经衰弱患者无类似症状表现。
6.兴奋症状：神经衰弱患者可有精神易兴奋、回忆和联想增多，自觉克制不住，并为之苦恼的表现；脑衰弱综合征患者却无类似症状表现。
7.身体伴随的疾病及辅助实验室检查方面：神经衰弱患者一般身体无器质性疾病，实验室检查多为正常；脑衰弱综合征患者常伴高血压病、冠心病和糖尿病等躯体疾病，实验室检查常有异常发现，如头颅CT、MRI(磁共振成像)、血脂、记忆检查等均可见到异常，可作为脑器质障碍的证据。
此外，从起病的病因上看，神经衰弱常有明显的心理社会因素，与自身的素质和性格有密切关系；脑衰弱综合征虽然也可存在一定的心理社会因素，但可以查出其症状有器质性病变作为基础。
(作者供职于驻马店市第二人民医院), http://www.100md.com
神经衰弱是神经症的一种类型，而脑衰弱综合征是脑器质性精神障碍的早期症状，两者虽有许多类似的临床症状，但却有本质的不同。
发病年龄不同：神经衰弱一般好发于青壮年，以20岁~30岁多见；脑衰弱综合征多起病于更年期前后，虽然近年来有年轻化趋势，但多在40岁~50岁，或者更大年龄发病。
临床症状表现不同：神经衰弱的临床表现以脑功能衰弱症状为主；脑衰弱综合征的临床特征为明显的、持续性的情绪失禁或不稳定为主，因此又被称为器质性情绪不稳定障碍，具体区别大致如下：
1.头痛、头昏症状：二者相似，但脑衰弱综合征患者常见眩晕，为前庭功能障碍(缺血引起的)；神经衰弱患者少见。
2.肢体麻木、刺痛症状：脑衰弱综合征患者常见，为末梢神经症状；神经衰弱患者少见，但可见肢体肌肉疼痛感。
3.情感障碍表现不同：神经衰弱患者可在病程的很少一部分时间中表现为烦恼、心情紧张、易激惹等，也可有轻度的焦虑或抑郁症状；脑衰弱综合征患者则表现为明显的、持续性的情绪不稳定、情感脆弱、易激惹、焦虑或抑郁症状。
4.衰弱症状：神经衰弱患者自觉脑力迟钝、注意力不集中或不能持久，自觉体力易疲劳，工作及学习效率下降、记忆力下降明显等；脑衰弱综合征患者也有类似症状。二者的区别在于，进行记忆检查时，神经衰弱者在正常范围，而脑衰弱综合征患者常可检查出记忆力下降。
5.在思维及语言表达方面：脑衰弱综合征患者说话啰唆、无主次、无中心之分，思维反应迟钝等现象；而神经衰弱患者无类似症状表现。
6.兴奋症状：神经衰弱患者可有精神易兴奋、回忆和联想增多，自觉克制不住，并为之苦恼的表现；脑衰弱综合征患者却无类似症状表现。
7.身体伴随的疾病及辅助实验室检查方面：神经衰弱患者一般身体无器质性疾病，实验室检查多为正常；脑衰弱综合征患者常伴高血压病、冠心病和糖尿病等躯体疾病，实验室检查常有异常发现，如头颅CT、MRI(磁共振成像)、血脂、记忆检查等均可见到异常，可作为脑器质障碍的证据。
此外，从起病的病因上看，神经衰弱常有明显的心理社会因素，与自身的素质和性格有密切关系；脑衰弱综合征虽然也可存在一定的心理社会因素，但可以查出其症状有器质性病变作为基础。
(作者供职于驻马店市第二人民医院), http://www.100md.com