每周一练（心脏瓣膜病）
每周一练
(心脏瓣膜病)
一、患者为女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先应考虑的疾病是
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
二、下列不属于周围血管征的是
A.水冲脉
, 百拇医药
B.短绌脉
C.毛细血管搏动征
D.股动脉枪击音
E.Duroziez(杜若兹埃)血管杂音
三、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.收缩压增高、舒张压下降
D.心输出量增大
E.中小动脉弹性增加
四、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。该患者初步诊断为
, http://www.100md.com
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄
五、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。
进一步确诊需要行哪项检查
A.心电图
, http://www.100md.com
B.心音图
C.X线检查
D.超声心动图
E.同位素心肌灌注
六、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为
A.Austin-Flint杂音(奥-弗氏杂音)
B.Graham-Steell杂音(肺动脉瓣舒张期杂音)
, 百拇医药
C.主动脉瓣杂音传导所致
D.三尖瓣关闭不全
E.合并了肺动脉瓣关闭不全
七、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为
A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
八、患者为女性，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。该患者最可能的诊断是：
, http://www.100md.com
A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
(答案见下期本版)
上期(6月2日)答案
一、E 二、D 三、D 四、C
五、C 六、A 七、D 八、A
九、B 十、E 十一、A, 百拇医药
(心脏瓣膜病)
一、患者为女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先应考虑的疾病是
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
二、下列不属于周围血管征的是
A.水冲脉
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B.短绌脉
C.毛细血管搏动征
D.股动脉枪击音
E.Duroziez(杜若兹埃)血管杂音
三、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.收缩压增高、舒张压下降
D.心输出量增大
E.中小动脉弹性增加
四、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。该患者初步诊断为
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A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄
五、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。
进一步确诊需要行哪项检查
A.心电图
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B.心音图
C.X线检查
D.超声心动图
E.同位素心肌灌注
六、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为
A.Austin-Flint杂音(奥-弗氏杂音)
B.Graham-Steell杂音(肺动脉瓣舒张期杂音)
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C.主动脉瓣杂音传导所致
D.三尖瓣关闭不全
E.合并了肺动脉瓣关闭不全
七、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为
A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
八、患者为女性，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。该患者最可能的诊断是：
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A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
(答案见下期本版)
上期(6月2日)答案
一、E 二、D 三、D 四、C
五、C 六、A 七、D 八、A
九、B 十、E 十一、A, 百拇医药