经行吐衄的治疗方法
经行吐衄的治疗方法
□牛凤景
经行吐衄是指每逢经期或经行前后发生周期性吐血或鼻孔出血，又称倒经、逆经，以青春期少女多见，亦可见于育龄期妇女。经行吐衄属中医经行诸证范畴，相当于西医的代偿性月经。 患者为女性，28岁，每逢月经来潮，血自鼻孔外溢，颜色鲜红，用纸塞住鼻孔，则从口里吐血，经期过后，自然停止，经血全无，伴胁满，已半年。
查体：舌红，苔薄黄，脉弦数，血常规检查显示，血小板、凝血因子均正常。
中医诊断：经行吐衄。
西医诊断：代偿性月经。
证候诊断：气郁化火，灼伤肺络。
治法：清肝解郁，宁络止血。
处方：柴胡24克，姜半夏12克，黄芩9克，人参9克，炙甘草9克，炮姜9克，大枣7克。共7剂。每天1剂，水煎400毫升，分早、晚两次餐后温服。
患者服药后月经恢复正常，一年后随访无复发。
按语：经行吐衄的主要机理为血热而冲脉之气上逆，迫血妄行所致，出于口者为吐，出于鼻者为衄，临床上以鼻衄多见。患者素体虚弱，正虚邪入少阳，胆附于肝，内寄相火，胆火内郁，枢机不利，邪热传入血室(肝经)，致肝气升发太过，循经上行，灼伤肺络，而致鼻衄，气郁则胁满，胁乃少阳经循行部位，方用小柴胡汤，生姜改用炮姜，取得良好效果。“血随乎气，治血必先理气”，方中柴胡主治气机郁结，半夏使气下行；火热熏灼，损伤脉络，黄芩主诸热证，下血闭；黄芩配伍炮姜寒之不寒，热之不热，祛瘀止血，使血流停止；人参、甘草、大枣扶正祛邪。
(作者供职于淇县中医院), http://www.100md.com
□牛凤景
经行吐衄是指每逢经期或经行前后发生周期性吐血或鼻孔出血，又称倒经、逆经，以青春期少女多见，亦可见于育龄期妇女。经行吐衄属中医经行诸证范畴，相当于西医的代偿性月经。 患者为女性，28岁，每逢月经来潮，血自鼻孔外溢，颜色鲜红，用纸塞住鼻孔，则从口里吐血，经期过后，自然停止，经血全无，伴胁满，已半年。
查体：舌红，苔薄黄，脉弦数，血常规检查显示，血小板、凝血因子均正常。
中医诊断：经行吐衄。
西医诊断：代偿性月经。
证候诊断：气郁化火，灼伤肺络。
治法：清肝解郁，宁络止血。
处方：柴胡24克，姜半夏12克，黄芩9克，人参9克，炙甘草9克，炮姜9克，大枣7克。共7剂。每天1剂，水煎400毫升，分早、晚两次餐后温服。
患者服药后月经恢复正常，一年后随访无复发。
按语：经行吐衄的主要机理为血热而冲脉之气上逆，迫血妄行所致，出于口者为吐，出于鼻者为衄，临床上以鼻衄多见。患者素体虚弱，正虚邪入少阳，胆附于肝，内寄相火，胆火内郁，枢机不利，邪热传入血室(肝经)，致肝气升发太过，循经上行，灼伤肺络，而致鼻衄，气郁则胁满，胁乃少阳经循行部位，方用小柴胡汤，生姜改用炮姜，取得良好效果。“血随乎气，治血必先理气”，方中柴胡主治气机郁结，半夏使气下行；火热熏灼，损伤脉络，黄芩主诸热证，下血闭；黄芩配伍炮姜寒之不寒，热之不热，祛瘀止血，使血流停止；人参、甘草、大枣扶正祛邪。
(作者供职于淇县中医院), http://www.100md.com