儿童特应性皮炎的诊治

    □李 鹏 刘振青 宋春兰

    特应性皮炎(AD)是儿童最常见的皮肤问题，其引起的瘙痒常常影响儿童的生活质量，困扰着很多家长。

    近期，在河南省儿童医院南院区急诊科，不少孩子因为全身一直瘙痒、抓挠，夏天开空调不出汗还是瘙痒明显，晚上无法入睡，由家长带着前来就诊。这些患儿皮肤粗糙并且有抓痕。我们仔细询问病史后发现，此类患儿大多系过敏体质，父母常有过敏性鼻炎等病史。

    儿童特应性皮炎作为一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多于婴儿期发病，患儿往往有特应性体质。

    流行病学调查

    近年来，儿童特应性皮炎患病率总体呈上升趋势。在全球范围内，15%~30%的儿童受到特应性皮炎的影响。2014年，我国12个城市现场流行病学调查结果显示，1岁~7岁儿童特应性皮炎患病率为12.94%。儿童特应性皮炎在婴幼儿期发病率极高，患病率随着年龄的增长逐步下降，由1岁~2岁年龄段的19.94%降至6岁~7岁年龄段的10.39%。

    常见病因及诱因

    遗传因素

    儿童特应性皮炎属于多基因疾病，遗传是构成儿童特应性皮炎易感性的重要因素。父母有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和(或)特应性皮炎病史时，子女患特应性皮炎的风险增加。

    皮肤屏障功能受损

    通常表现为皮肤pH(氢离子浓度指数)上升，经表皮水分丢失增加，水含量下降以及皮脂含量降低。皮肤屏障缺陷主要表现为角质层原始结构异常，外界致敏原更易于入侵。目前，研究结果认为，皮肤屏障功能障碍是导致特应性皮炎的主要原因。

    致敏原因素

    1.吸入性致敏原：包括尘螨、动物皮屑、花粉等，其中最重要的是尘螨；而花粉作为季节性吸入性致敏原，是季节性加重的因素。

    2.食入性致敏原：食物过敏可能是婴儿期特应性皮炎的诱因之一。不过，对牛奶、鸡蛋等食物过敏的患儿 ......