每周一练（胆道、胰腺疾病）
一、诊断胆囊结石首选的检查方法是
A.腹部X线平片
B.B超
C.口服胆囊造影
D.CT
E.MRI(核磁共振成像)
二、引起急性胆囊炎的常见病因是
A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
, 百拇医药 E.胆总管下端梗阻
三、急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是
A.早期足量应用广谱抗生素
B.保护肝功能，降低血清总胆红素
C.解除胆道梗阻，通畅引流
D.纠正水、电解质紊乱
四、胆囊切除术中需要探查胆总管的指征是
A.胆囊明显增厚
B.胆囊增大
C.胆总管直径大于1厘米
D.胆囊结石超过2厘米
, 百拇医药
E.胆囊结石伴有胆囊息肉
五、患者为女性，70岁，突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：体温39.5摄氏度，脉搏110次/分，血压80/50毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛(+)。血液白细胞16×109/升。腹部B超显示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是
A.胆肠吻合术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开引流术
D.胆囊造瘘术
E.经内镜十二指肠乳头切开术
六、患者为女性，50岁，皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3公斤。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下3厘米，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，墨菲征(-)。血清总胆固醇、结合胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶均显著升高，CA199(一种糖类抗原)升高。首选的影像学检查是
, 百拇医药
A.核素扫描
B.腹部CT
C.MRCP(磁共振胰胆管造影)
D.腹部MRI
E.腹部B超
七、患者为男性，64岁，上腹疼痛5小时，胆囊多发结石病史5年。查体：体温38.3摄氏度，脉搏100次/分，血压85/60毫米汞柱，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛(+)，为明确诊断，首选的检查是
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.胆道镜检查
, 百拇医药
E.经皮肝穿刺胆管造影
八、患者为男性，64岁，巩膜黄染、尿色深黄2周，无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156微摩尔/升，最可能的诊断是
A.急性肝炎
B.壶腹周围癌
C.胆总管结石
D.慢性胰腺炎
E.胆囊结石
九、患者为女性，30岁。饮酒后突发上腹痛4小时，无发热。血常规检查：血红蛋白120克/升，白细胞8.5×109/升，血小板25×109/升；血淀粉酶1032单位/升。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是
, 百拇医药
A.应用5-氟尿嘧啶
B.应用广谱生素
C.禁食、胃肠减压
D.胆管引流
E.剖取探查
十、患者为男性，55岁，巩膜、皮肤黄染进行性加重2个多月，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是
A.胆囊癌
B.急性胆囊炎
C.胆囊结石
D.急性病毒性肝炎
E.胰头癌
, 百拇医药
十一、患者为女性，68岁，上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5公斤。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340毫摩尔/升。首先考虑的诊断是
A.肝癌
B.胆总管结石
C.胆囊结石
D.胃癌
E.胆管下端癌
十二、患者为男性，55岁，饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是
A.上消化道X线钡剂造影
B.腹部CT
C.肝胆核素扫描
D.立位腹部X线平片
E.胃镜
(答案见下期本版), 百拇医药
A.腹部X线平片
B.B超
C.口服胆囊造影
D.CT
E.MRI(核磁共振成像)
二、引起急性胆囊炎的常见病因是
A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
, 百拇医药 E.胆总管下端梗阻
三、急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是
A.早期足量应用广谱抗生素
B.保护肝功能，降低血清总胆红素
C.解除胆道梗阻，通畅引流
D.纠正水、电解质紊乱
四、胆囊切除术中需要探查胆总管的指征是
A.胆囊明显增厚
B.胆囊增大
C.胆总管直径大于1厘米
D.胆囊结石超过2厘米
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E.胆囊结石伴有胆囊息肉
五、患者为女性，70岁，突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：体温39.5摄氏度，脉搏110次/分，血压80/50毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛(+)。血液白细胞16×109/升。腹部B超显示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是
A.胆肠吻合术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开引流术
D.胆囊造瘘术
E.经内镜十二指肠乳头切开术
六、患者为女性，50岁，皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3公斤。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下3厘米，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，墨菲征(-)。血清总胆固醇、结合胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶均显著升高，CA199(一种糖类抗原)升高。首选的影像学检查是
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A.核素扫描
B.腹部CT
C.MRCP(磁共振胰胆管造影)
D.腹部MRI
E.腹部B超
七、患者为男性，64岁，上腹疼痛5小时，胆囊多发结石病史5年。查体：体温38.3摄氏度，脉搏100次/分，血压85/60毫米汞柱，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛(+)，为明确诊断，首选的检查是
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.胆道镜检查
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E.经皮肝穿刺胆管造影
八、患者为男性，64岁，巩膜黄染、尿色深黄2周，无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156微摩尔/升，最可能的诊断是
A.急性肝炎
B.壶腹周围癌
C.胆总管结石
D.慢性胰腺炎
E.胆囊结石
九、患者为女性，30岁。饮酒后突发上腹痛4小时，无发热。血常规检查：血红蛋白120克/升，白细胞8.5×109/升，血小板25×109/升；血淀粉酶1032单位/升。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是
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A.应用5-氟尿嘧啶
B.应用广谱生素
C.禁食、胃肠减压
D.胆管引流
E.剖取探查
十、患者为男性，55岁，巩膜、皮肤黄染进行性加重2个多月，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是
A.胆囊癌
B.急性胆囊炎
C.胆囊结石
D.急性病毒性肝炎
E.胰头癌
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十一、患者为女性，68岁，上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5公斤。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340毫摩尔/升。首先考虑的诊断是
A.肝癌
B.胆总管结石
C.胆囊结石
D.胃癌
E.胆管下端癌
十二、患者为男性，55岁，饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是
A.上消化道X线钡剂造影
B.腹部CT
C.肝胆核素扫描
D.立位腹部X线平片
E.胃镜
(答案见下期本版), 百拇医药