每周一练
每周一练
(肠道疾病、阑尾炎)
一、女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解；工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是
A.肠易激综合征
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
二、男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最有可能的诊断是
A.急性胃炎
, http://www.100md.com
B.急性腹膜炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
三、男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数増多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5厘米包块。实验室检查：血红蛋白为80克/升，粪隐血(+)。最可能的诊断是
A.十二指肠癌
B.胆囊癌
C.阑尾类癌
D.升结肠癌
E.胰头癌
, http://www.100md.com 四、男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39摄氏度。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查显示：结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示：重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周，症状无缓解。最适宜的治疗药物是
A.泼尼松
B.柳氮磺吡啶
C.硫唑嘌呤
D.美沙拉嗪
E.美沙拉嗪联合硫唑嘌呤
五、女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：体温37.7摄氏度，右下腹触及4厘米×5厘米肿块，质中等，边界不清，轻触痛，粪常规(-)，结肠镜发现：回盲部环形溃疡。最可能的诊断是
A.阑尾周围脓肿
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B.克罗恩病
C.右卵巢囊肿
D.肠结核
E.结肠癌
六、女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是
A.腹部CT
B.B超引导下腹部包块穿刺
C.结肠X线钡剂造影
D.腹腔血管造影
E.结肠镜
七、最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是
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A.低钾血症
B.高钙血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.低磷血症
八、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A.是否为绞窄性肠梗阻
B.近端肠管扩张程度
C.梗阻部位
D.是否为完全性梗阻
E.梗阻持续时间
九、溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是
, 百拇医药
A.柏油样便
B.陶土样便
C.鲜血便
D.稀水样便
E.黏液脓血便
十、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。该患者行手术治疗，手术后6小时再次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：脉搏110次/分，血压80/60毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是
A.消化道穿孔
B.肠系膜血栓栓塞
C.肠坏死
, 百拇医药
D.腹腔内出血
E.急性肠梗阻
十一、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：体温38摄氏度，血压110/80毫米汞柱，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性。该患者最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.肠系膜上动脉栓塞
C.急性肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
十二、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：体温38摄氏度，血压110/80毫米汞柱，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性。为明确诊断首选的检查是
A.诊断性腹腔穿刺
B.胃镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上消化道X线钡剂造影
(答案见下期本版), 百拇医药
(肠道疾病、阑尾炎)
一、女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解；工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是
A.肠易激综合征
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
二、男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最有可能的诊断是
A.急性胃炎
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B.急性腹膜炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
三、男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数増多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5厘米包块。实验室检查：血红蛋白为80克/升，粪隐血(+)。最可能的诊断是
A.十二指肠癌
B.胆囊癌
C.阑尾类癌
D.升结肠癌
E.胰头癌
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A.泼尼松
B.柳氮磺吡啶
C.硫唑嘌呤
D.美沙拉嗪
E.美沙拉嗪联合硫唑嘌呤
五、女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：体温37.7摄氏度，右下腹触及4厘米×5厘米肿块，质中等，边界不清，轻触痛，粪常规(-)，结肠镜发现：回盲部环形溃疡。最可能的诊断是
A.阑尾周围脓肿
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C.右卵巢囊肿
D.肠结核
E.结肠癌
六、女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是
A.腹部CT
B.B超引导下腹部包块穿刺
C.结肠X线钡剂造影
D.腹腔血管造影
E.结肠镜
七、最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是
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A.低钾血症
B.高钙血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.低磷血症
八、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A.是否为绞窄性肠梗阻
B.近端肠管扩张程度
C.梗阻部位
D.是否为完全性梗阻
E.梗阻持续时间
九、溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是
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A.柏油样便
B.陶土样便
C.鲜血便
D.稀水样便
E.黏液脓血便
十、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。该患者行手术治疗，手术后6小时再次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：脉搏110次/分，血压80/60毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是
A.消化道穿孔
B.肠系膜血栓栓塞
C.肠坏死
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D.腹腔内出血
E.急性肠梗阻
十一、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：体温38摄氏度，血压110/80毫米汞柱，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性。该患者最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.肠系膜上动脉栓塞
C.急性肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
十二、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：体温38摄氏度，血压110/80毫米汞柱，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性。为明确诊断首选的检查是
A.诊断性腹腔穿刺
B.胃镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上消化道X线钡剂造影
(答案见下期本版), 百拇医药