乏脂性湿疹的诊治

    □闫会昌

    乏脂性湿疹亦称干性湿疹、裂纹性湿疹、皮肤干燥症，是一种因表皮脂质和(或)亲水性物质含量降低导致的炎症性瘙痒性皮肤病，严重影响患者的生活质量。对于老年人群，乏脂性湿疹是最常见的湿疹类型。该病冬季多发，常累及60岁以上人群，但是年轻人亦可发病。无潜在病者，多治疗反应良好，但在冬季及其他危险因素未去除时易复发。部分伴潜在基础病者，治疗相对抵抗，同时需要积极治疗原发病。现就乏脂性湿疹的临床特点、诊断、鉴别诊断等进行阐述。

    临床病例

    2周前，一位75岁的男性患者，以“双小腿红斑、干燥、皲裂、脱屑伴瘙痒1周”为主诉就诊。查体：双小腿皮肤干燥，双小腿前外侧泛发网状淡红色细皲裂纹、脱屑。患者有高血压病史10年，现口服硝苯地平缓释片，血压控制较好，往年有类似病情发作史，冬季发作，夏季缓解，被诊断为乏脂性湿疹。

    病因学

    乏脂性湿疹的发生受各种内源性及外源性触发或加重因素的影响。

    内源性因素

    1.皮肤病变

    生理性功能减退：老年人随着年龄的增长，皮脂腺及汗腺功能减退。

    炎症性皮肤病：特应性皮炎、接触性皮炎、药疹、银屑病、脂溢性皮炎等。

    遗传性皮肤病：鱼鳞病等。

    感染性皮肤病：各种浅部真菌病、疥疮等。

    肿瘤性皮肤病：蕈样肉芽肿等。

    2.系统病变

    内分泌和代谢紊乱：慢性肾脏病、糖尿病、肝病(药物性胆汁淤积等)、甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。

    自身免疫性疾病：类风湿疾病、谷胶敏感性肠病等。

    感染性疾病：乙肝、丙肝、HIV(人类免疫缺陷病毒)感染、寄生虫感染等 ......