食管癌的放射治疗
食管癌的放射治疗
□李敬霞
食管癌是我国较常见的恶性肿瘤之一。近年来，食管癌的整体发病率和死亡率呈下降趋势。因为我国是食管癌大国，拥有全球将近一半的食管癌患者，所以食管癌的发病人群仍然是比较庞大的。据权威机构估算，2020年的恶性肿瘤数据中，中国食管癌的发病率排名第六、死亡率排名第四。目前，食管癌仍然是常见且难治的疾病。在临床实践中，放射治疗是食管癌重要的治疗方式，这对挽救患者生命、改善患者生活质量具有重要作用。今天，笔者给大家科普一下食管癌放射治疗的相关知识。
食管癌的放射治疗
食管癌患者的早期症状并不明显，但是随着病情的发展，患者多有吞咽时异物感，吞咽干硬食物时有停滞感、哽咽感，有的患者还有胸骨后烧灼样疼痛等表现。随着疾病的进一步发展，患者会出现吞咽困难、吐黏液样物，甚至出现吞咽梗阻、不能进食的情况。放射治疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一。其主要原理是用放射线来治疗癌症。据统计，我国近70%的癌症患者需要实施放射治疗。对于大多数食管癌患者而言，放射治疗是必须使用的治疗方式。
, 百拇医药
放射治疗方式
食管癌治疗方案的选择，应根据肿瘤的临床分期、范围、肿瘤部位，以及患者的年龄、身体状况来决定。其中，在食管癌患者放射治疗过程中，采用根治性放射治疗方式，能实现局部肿瘤的有效控制，使患者获得较好的生活质量。在根治性放射治疗中，应保证放射部位精确，放射剂量合理，肿瘤区域受照射剂量大，正常组织受量少，照射技术重复性好。从放射治疗方法上看，体外照射是食管癌主要的放射治疗方式。在该治疗模式下，应尽可能选择适形、调强、螺旋断层调强技术，并且在技术应用中，控制放射治疗射线能量为6MV~8MV(能量单位)X线，调强放射治疗以4野~5野为宜。在容积调强放射治疗中，需要通过2个弧进行等中心共面照射。在照射过程中，应避免射线从肺两侧横向穿射，以此减低肺受量，特别是低剂量照射体积。另外，在放射治疗中，还需要重视图像引导技术，保证摆位精确度高、可重复性好，从而提升整体治疗效果。
放射治疗的应用
, 百拇医药 在食管癌的治疗中，放射治疗适应证比较广，可应用于早期、局部晚期和晚期食管癌患者。
1.根治性放射治疗。对早期或者疾病分期能手术而因身体原因不能手术或者不愿意手术者，可实施根治性放疗，5年生存率可高达70%。
2.局部辅助性放射治疗。作为综合治疗的重要组成部分，放射治疗可与手术及化疗综合使用，提高肿瘤切除率，降低淋巴结转移率，使部分不能手术的患者成功手术，提高患者的生存率。
3.姑息性放射治疗。这种放射治疗方式能改善食管癌患者的吞咽梗阻症状，避免胃管置入，达到控制肿瘤、提高患者生活质量的目的。
4.一些患者还可实施肿瘤急症放射治疗，以此减轻患者的痛苦。
总而言之，放射治疗在食管癌治疗中应用较多。在临床实践中，医生会结合食管癌患者的临床表现，合理选择放射治疗方式，并实施治疗过程控制，只有这样才能提升放射治疗效果，缓解患者的痛苦，改善患者的生活质量。
(作者供职于河南科技大学第一附属医院肿瘤放疗科), http://www.100md.com
□李敬霞
食管癌是我国较常见的恶性肿瘤之一。近年来，食管癌的整体发病率和死亡率呈下降趋势。因为我国是食管癌大国，拥有全球将近一半的食管癌患者，所以食管癌的发病人群仍然是比较庞大的。据权威机构估算，2020年的恶性肿瘤数据中，中国食管癌的发病率排名第六、死亡率排名第四。目前，食管癌仍然是常见且难治的疾病。在临床实践中，放射治疗是食管癌重要的治疗方式，这对挽救患者生命、改善患者生活质量具有重要作用。今天，笔者给大家科普一下食管癌放射治疗的相关知识。
食管癌的放射治疗
食管癌患者的早期症状并不明显，但是随着病情的发展，患者多有吞咽时异物感，吞咽干硬食物时有停滞感、哽咽感，有的患者还有胸骨后烧灼样疼痛等表现。随着疾病的进一步发展，患者会出现吞咽困难、吐黏液样物，甚至出现吞咽梗阻、不能进食的情况。放射治疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一。其主要原理是用放射线来治疗癌症。据统计，我国近70%的癌症患者需要实施放射治疗。对于大多数食管癌患者而言，放射治疗是必须使用的治疗方式。
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放射治疗方式
食管癌治疗方案的选择，应根据肿瘤的临床分期、范围、肿瘤部位，以及患者的年龄、身体状况来决定。其中，在食管癌患者放射治疗过程中，采用根治性放射治疗方式，能实现局部肿瘤的有效控制，使患者获得较好的生活质量。在根治性放射治疗中，应保证放射部位精确，放射剂量合理，肿瘤区域受照射剂量大，正常组织受量少，照射技术重复性好。从放射治疗方法上看，体外照射是食管癌主要的放射治疗方式。在该治疗模式下，应尽可能选择适形、调强、螺旋断层调强技术，并且在技术应用中，控制放射治疗射线能量为6MV~8MV(能量单位)X线，调强放射治疗以4野~5野为宜。在容积调强放射治疗中，需要通过2个弧进行等中心共面照射。在照射过程中，应避免射线从肺两侧横向穿射，以此减低肺受量，特别是低剂量照射体积。另外，在放射治疗中，还需要重视图像引导技术，保证摆位精确度高、可重复性好，从而提升整体治疗效果。
放射治疗的应用
, 百拇医药 在食管癌的治疗中，放射治疗适应证比较广，可应用于早期、局部晚期和晚期食管癌患者。
1.根治性放射治疗。对早期或者疾病分期能手术而因身体原因不能手术或者不愿意手术者，可实施根治性放疗，5年生存率可高达70%。
2.局部辅助性放射治疗。作为综合治疗的重要组成部分，放射治疗可与手术及化疗综合使用，提高肿瘤切除率，降低淋巴结转移率，使部分不能手术的患者成功手术，提高患者的生存率。
3.姑息性放射治疗。这种放射治疗方式能改善食管癌患者的吞咽梗阻症状，避免胃管置入，达到控制肿瘤、提高患者生活质量的目的。
4.一些患者还可实施肿瘤急症放射治疗，以此减轻患者的痛苦。
总而言之，放射治疗在食管癌治疗中应用较多。在临床实践中，医生会结合食管癌患者的临床表现，合理选择放射治疗方式，并实施治疗过程控制，只有这样才能提升放射治疗效果，缓解患者的痛苦，改善患者的生活质量。
(作者供职于河南科技大学第一附属医院肿瘤放疗科), http://www.100md.com