剖宫产术后子宫瘢痕妊娠怎么办
□刘孟霞
剖宫产是生产的方式之一，很多女性怀孕后，可以根据胎儿情况、自身意愿等，选择剖宫产术进行生产。剖宫产术后会留下瘢痕。近年来，随着二孩政策、三孩政策逐渐实施，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率有所升高。很多女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠后十分焦虑，不知道怎么办才好。
什么是剖宫产术后
子宫瘢痕妊娠
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是异位妊娠的一种特殊类型，主要指有剖宫产手术史的女性再次妊娠，并且本次妊娠胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处，若未得到有效救治，随着妊娠推移，可能出现大出血、子宫破裂等，危及女性生命安全。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是相对概念，有时限区分，仅代表妊娠在12周之内的，当剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超过12周，则为剖宫产术后瘢痕妊娠，也被称为“胎盘植入”。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠存在较高风险，及时采取有效救治，可确保女性生命安全。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
这样做比较好
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠出现后，为尽可能确保女性安全，做好以下几点十分重要。
1.密切监测、观察情况
女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，可以采取超声手段，密切监测子宫和胚胎情况，以便准确分析孕妇情况。
一般经阴道超声检查出现以下情况，则可判定孕妇出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠：前次剖宫产瘢痕处出现妊娠囊；宫腔及宫颈管内无妊娠囊；妊娠试验阳性；妊娠囊、膀胱之间子宫肌层组织缺失或变薄；剖宫产瘢痕处见血流信号。
当前常用的三维超声检查手段不仅可以全面获取子宫结构影像，还可以全面观察胎芽情况、妊娠囊周围滋养细胞情况等。超声检查容易操作，可以多次使用，便于掌握情况，及时终止妊娠。
2.科学治疗、确保安全
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者遵循早发现、早诊断、早治疗原则，以便将妊娠囊清除，避免其持续伤害，升高风险。
若女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠后，要采用超声诊断方式，确定瘢痕与妊娠囊之间的关系，然后采取药物、手术、UAE(子宫动脉栓塞术)等方式进行治疗。患者可以根据自身情况，选择单一手段或者联合手段加以治疗。在UAE治疗中，将三丙烯凝胶颗粒或聚乙烯醇向血管内注射，阻断子宫血流，达到终止妊娠的目的。进行药物治疗时，可以选择甲氨蝶呤。
以上是关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相关知识的简单介绍。当怀疑可能出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠时，应及时到正规医院进行超声等检查，掌握妊娠情况，及时采取药物、手术、UAE等方式终止妊娠，避免妊娠持续危及女性生命安全。
(作者供职于许昌市中心医院妇产科), 百拇医药
剖宫产是生产的方式之一，很多女性怀孕后，可以根据胎儿情况、自身意愿等，选择剖宫产术进行生产。剖宫产术后会留下瘢痕。近年来，随着二孩政策、三孩政策逐渐实施，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率有所升高。很多女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠后十分焦虑，不知道怎么办才好。
什么是剖宫产术后
子宫瘢痕妊娠
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是异位妊娠的一种特殊类型，主要指有剖宫产手术史的女性再次妊娠，并且本次妊娠胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处，若未得到有效救治，随着妊娠推移，可能出现大出血、子宫破裂等，危及女性生命安全。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是相对概念，有时限区分，仅代表妊娠在12周之内的，当剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超过12周，则为剖宫产术后瘢痕妊娠，也被称为“胎盘植入”。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠存在较高风险，及时采取有效救治，可确保女性生命安全。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
这样做比较好
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠出现后，为尽可能确保女性安全，做好以下几点十分重要。
1.密切监测、观察情况
女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，可以采取超声手段，密切监测子宫和胚胎情况，以便准确分析孕妇情况。
一般经阴道超声检查出现以下情况，则可判定孕妇出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠：前次剖宫产瘢痕处出现妊娠囊；宫腔及宫颈管内无妊娠囊；妊娠试验阳性；妊娠囊、膀胱之间子宫肌层组织缺失或变薄；剖宫产瘢痕处见血流信号。
当前常用的三维超声检查手段不仅可以全面获取子宫结构影像，还可以全面观察胎芽情况、妊娠囊周围滋养细胞情况等。超声检查容易操作，可以多次使用，便于掌握情况，及时终止妊娠。
2.科学治疗、确保安全
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者遵循早发现、早诊断、早治疗原则，以便将妊娠囊清除，避免其持续伤害，升高风险。
若女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠后，要采用超声诊断方式，确定瘢痕与妊娠囊之间的关系，然后采取药物、手术、UAE(子宫动脉栓塞术)等方式进行治疗。患者可以根据自身情况，选择单一手段或者联合手段加以治疗。在UAE治疗中，将三丙烯凝胶颗粒或聚乙烯醇向血管内注射，阻断子宫血流，达到终止妊娠的目的。进行药物治疗时，可以选择甲氨蝶呤。
以上是关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相关知识的简单介绍。当怀疑可能出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠时，应及时到正规医院进行超声等检查，掌握妊娠情况，及时采取药物、手术、UAE等方式终止妊娠，避免妊娠持续危及女性生命安全。
(作者供职于许昌市中心医院妇产科), 百拇医药