怎么对付大脑中的隐形“炸弹”
怎么对付大脑中的隐形“炸弹”
□彭会珍 赵文利 文/图
大脑是人体的“司令部”，一旦被装上不定时“炸弹”，后果可想而知。IA(颅内动脉瘤)并不是肿瘤，它是颅内动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后扩张而向外膨出，外形似“瘤”，因此而得名。它可以很多年悄无声息地隐藏在大脑中，也可以毫无征兆地破裂，是造成SAH(自发性蛛网膜下腔出血)的首位病因。
据有关数据统计，在脑血管意外中，IA所占比例仅次于缺血性卒中和高血压脑出血，且好发于40岁~60岁的中老年女性。世界范围内动脉瘤SAH的发病率为2/10万~16/10万，且其发病率随年龄增长而升高。此外，IA破裂后病死率高达60.2%~73.3%，首次出血病死率为35%；如未及时处理，可能发生再次出血，病死率达60%~80%。同时，现有IA患者临床治疗结果证实，早期治疗效果要远好于破裂后再进行的抢救手术。因此，我们一定要高度重视，防患于未然，当体检时发现IA，应及时就医，积极治疗，避免悲剧发生。
IA如此凶险，我们该如何识别和处理呢？其实绝大多数IA在破裂前，是没有任何症状的。凡是突发剧烈头痛、恶心呕吐，就要高度怀疑是IA破裂出血导致SAH的可能，10%~15%的患者就是因为来不及就医而猝死，所以此时最重要的就是立即拨打120急救电话或查询“卒中急救地图”小程序，将患者送至就近具有IA救治能力的医院。在来到医院前，应保持患者平卧、头偏向一侧，避免呕吐物导致窒息。
既然IA未破裂时大多数人无任何症状，那么我们是否还需要做常规早期筛查呢？专家建议，对于有家族史或患有与IA发生相关遗传性疾病的人群，特别是女性、年龄大于30岁、重度吸烟或伴有高血压病的患者，建议进行IA筛查。因此，我们不可抱侥幸心理，如果有以上情况，应该积极采取早期筛查手段。
IA有哪些检查手段呢？IA检查主要包括CT、CTA(血管造影)或MRA(核磁共振血管成像)等。如果发现或怀疑为IA，必须到介入导管室做数字DSA(减影血管造影)检查，方可确诊。
案例分享：患者李某，51岁。他在上厕所时突然出现头晕、头痛的症状，当时没有在意，自己吃了点感冒药，以为很快就会好。但是5天后，症状仍然没有缓解，家人紧急送李某至当地医院就诊，做了CT检查，结果显示为SAH。因为李某出血量较少，医生建议保守治疗。几天后，李某症状好转，就在准备出院时，突然昏迷不醒。当地医院做CT检查后，结果仍是SAH，比第一次出血量大，李某命悬一线。
当地医院紧急联系河南省人民医院，开启紧急空中救援和24小时脑卒中绿色通道，立即给李某做了3D-DSA血管造影，与家属充分沟通后，采用介入栓塞技术成功救治患者。
(作者供职于河南省人民医院介入导管室), 百拇医药
□彭会珍 赵文利 文/图
大脑是人体的“司令部”，一旦被装上不定时“炸弹”，后果可想而知。IA(颅内动脉瘤)并不是肿瘤，它是颅内动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后扩张而向外膨出，外形似“瘤”，因此而得名。它可以很多年悄无声息地隐藏在大脑中，也可以毫无征兆地破裂，是造成SAH(自发性蛛网膜下腔出血)的首位病因。
据有关数据统计，在脑血管意外中，IA所占比例仅次于缺血性卒中和高血压脑出血，且好发于40岁~60岁的中老年女性。世界范围内动脉瘤SAH的发病率为2/10万~16/10万，且其发病率随年龄增长而升高。此外，IA破裂后病死率高达60.2%~73.3%，首次出血病死率为35%；如未及时处理，可能发生再次出血，病死率达60%~80%。同时，现有IA患者临床治疗结果证实，早期治疗效果要远好于破裂后再进行的抢救手术。因此，我们一定要高度重视，防患于未然，当体检时发现IA，应及时就医，积极治疗，避免悲剧发生。
IA如此凶险，我们该如何识别和处理呢？其实绝大多数IA在破裂前，是没有任何症状的。凡是突发剧烈头痛、恶心呕吐，就要高度怀疑是IA破裂出血导致SAH的可能，10%~15%的患者就是因为来不及就医而猝死，所以此时最重要的就是立即拨打120急救电话或查询“卒中急救地图”小程序，将患者送至就近具有IA救治能力的医院。在来到医院前，应保持患者平卧、头偏向一侧，避免呕吐物导致窒息。
既然IA未破裂时大多数人无任何症状，那么我们是否还需要做常规早期筛查呢？专家建议，对于有家族史或患有与IA发生相关遗传性疾病的人群，特别是女性、年龄大于30岁、重度吸烟或伴有高血压病的患者，建议进行IA筛查。因此，我们不可抱侥幸心理，如果有以上情况，应该积极采取早期筛查手段。
IA有哪些检查手段呢？IA检查主要包括CT、CTA(血管造影)或MRA(核磁共振血管成像)等。如果发现或怀疑为IA，必须到介入导管室做数字DSA(减影血管造影)检查，方可确诊。
案例分享：患者李某，51岁。他在上厕所时突然出现头晕、头痛的症状，当时没有在意，自己吃了点感冒药，以为很快就会好。但是5天后，症状仍然没有缓解，家人紧急送李某至当地医院就诊，做了CT检查，结果显示为SAH。因为李某出血量较少，医生建议保守治疗。几天后，李某症状好转，就在准备出院时，突然昏迷不醒。当地医院做CT检查后，结果仍是SAH，比第一次出血量大，李某命悬一线。
当地医院紧急联系河南省人民医院，开启紧急空中救援和24小时脑卒中绿色通道，立即给李某做了3D-DSA血管造影，与家属充分沟通后，采用介入栓塞技术成功救治患者。
(作者供职于河南省人民医院介入导管室), 百拇医药