异位妊娠的超声诊断要点
异位妊娠的超声诊断要点
□李艳辉
在妇产科临床诊断中，异位妊娠是常见的急腹症之一。早期治疗与及时准确诊断，直接影响着确诊患者预后改善情况。一般情况下，我们将异位妊娠分为两种类型。第一种，患者子宫内的异位妊娠，这一类异位妊娠包括子宫颈、子宫角、子宫峡等；第二种，患者子宫外的异位妊娠，这一类异位妊娠一般指的是输卵管妊娠。在临床诊断中，子宫外的异位妊娠较为常见。导致异位妊娠的病因较多，比如输卵管炎、受精卵异常等，异位妊娠有着较高的病死率。超声检查是当前临床上对患者进行检查的基本方法。
在超声检查中，不同部位的异位妊娠表现形式不同，主要有以下几种。
第一，输卵管异位妊娠。在输卵管异位妊娠的超声检查中可以发现，附件区有明显增粗、膨大现象。在一些病例中能看见妊娠囊与存活的胚胎。如果患者出现流产、出血现象，能看见盆腔内大量的游离液体暗区、妊娠病灶及周围被凝血块包裹着的、质地不均匀的包块，甚至在附件区域能够清晰可见。
第二，卵巢异位妊娠。卵巢异位妊娠的超声检查表现为：患侧卵巢有明显增大现象，在其周边有增厚的稍高回声环绕，可见妊娠囊样结构。有一些患者的症状较轻，做超声检查通常表现为包块与卵巢及周围凝血块分界不清，且有杂乱回声。
第三，残角子宫妊娠。这种异位妊娠的超声检查表现为：正常可着床妊娠的子宫腔区域内，并未发现孕囊声音与身影，全面扫描子宫可以发现在子宫左侧或右侧有疑似孕囊的声音与身影，该身影中有卵黄囊回声，且伴随着胎心搏动。据此，可以判断该回声是孕囊，且根据其位置可以判断患者属于残角子宫妊娠。
第四，宫颈异位妊娠。宫颈异位妊娠患者的超声检查表现为：患者子宫体积基本正常，但宫颈部位有明显粗大情况；在子宫整体观察中发现葫芦状影像特点；扫描宫颈处可以发现其内部回声与孕囊影像特征相符。
第五，瘢痕子宫异位妊娠。其超声检查表现为：患者子宫体有明显增大现象，在剖宫产切口的瘢痕处发现有包块回声，可以听到其内卵黄囊或暗区回声，如果胚胎存活，则有胎心搏动；这一包块与瘢痕切口紧紧连接在一起，但并未出现肌肉组织。
第六，子宫肌壁间妊娠。该异位妊娠的超声检查表现为：患者子宫体积整体增加，但扫描其正常孕囊着床区域并未发现孕囊，扫描肌壁时可见其肌壁层有孕囊样包块，且清晰可见，在影像中双环征表现明显。
随着现代医疗技术的不断发展，超声检查技术越来越先进，再结合多年的临床诊疗经验，很多疾病都能及时被发现，并采取相应的治疗手段，能让患者恢复健康。因此，一旦发现疾病症状，要及时到医院咨询治疗，确保身体健康和生命安全。
(作者供职于平煤神马集团总医院超声科), 百拇医药
□李艳辉
在妇产科临床诊断中，异位妊娠是常见的急腹症之一。早期治疗与及时准确诊断，直接影响着确诊患者预后改善情况。一般情况下，我们将异位妊娠分为两种类型。第一种，患者子宫内的异位妊娠，这一类异位妊娠包括子宫颈、子宫角、子宫峡等；第二种，患者子宫外的异位妊娠，这一类异位妊娠一般指的是输卵管妊娠。在临床诊断中，子宫外的异位妊娠较为常见。导致异位妊娠的病因较多，比如输卵管炎、受精卵异常等，异位妊娠有着较高的病死率。超声检查是当前临床上对患者进行检查的基本方法。
在超声检查中，不同部位的异位妊娠表现形式不同，主要有以下几种。
第一，输卵管异位妊娠。在输卵管异位妊娠的超声检查中可以发现，附件区有明显增粗、膨大现象。在一些病例中能看见妊娠囊与存活的胚胎。如果患者出现流产、出血现象，能看见盆腔内大量的游离液体暗区、妊娠病灶及周围被凝血块包裹着的、质地不均匀的包块，甚至在附件区域能够清晰可见。
第二，卵巢异位妊娠。卵巢异位妊娠的超声检查表现为：患侧卵巢有明显增大现象，在其周边有增厚的稍高回声环绕，可见妊娠囊样结构。有一些患者的症状较轻，做超声检查通常表现为包块与卵巢及周围凝血块分界不清，且有杂乱回声。
第三，残角子宫妊娠。这种异位妊娠的超声检查表现为：正常可着床妊娠的子宫腔区域内，并未发现孕囊声音与身影，全面扫描子宫可以发现在子宫左侧或右侧有疑似孕囊的声音与身影，该身影中有卵黄囊回声，且伴随着胎心搏动。据此，可以判断该回声是孕囊，且根据其位置可以判断患者属于残角子宫妊娠。
第四，宫颈异位妊娠。宫颈异位妊娠患者的超声检查表现为：患者子宫体积基本正常，但宫颈部位有明显粗大情况；在子宫整体观察中发现葫芦状影像特点；扫描宫颈处可以发现其内部回声与孕囊影像特征相符。
第五，瘢痕子宫异位妊娠。其超声检查表现为：患者子宫体有明显增大现象，在剖宫产切口的瘢痕处发现有包块回声，可以听到其内卵黄囊或暗区回声，如果胚胎存活，则有胎心搏动；这一包块与瘢痕切口紧紧连接在一起，但并未出现肌肉组织。
第六，子宫肌壁间妊娠。该异位妊娠的超声检查表现为：患者子宫体积整体增加，但扫描其正常孕囊着床区域并未发现孕囊，扫描肌壁时可见其肌壁层有孕囊样包块，且清晰可见，在影像中双环征表现明显。
随着现代医疗技术的不断发展，超声检查技术越来越先进，再结合多年的临床诊疗经验，很多疾病都能及时被发现，并采取相应的治疗手段，能让患者恢复健康。因此，一旦发现疾病症状，要及时到医院咨询治疗，确保身体健康和生命安全。
(作者供职于平煤神马集团总医院超声科), 百拇医药