可弯曲支气管镜检查——呼吸科医生的“第三只眼”
□马文涛
随着医疗技术水平的不断提高，医学检查已能做到“无孔不入”，以求探究人体内部病变。气管及支气管作为人体呼吸的重要通路，也有很多检查手段，可弯曲支气管镜检查就是重要的检查手段之一。这项技术经过60多年的发展，已经成为呼吸系统疾病诊断与治疗不可或缺的手段，被称为呼吸科医生的“第三只眼”。与胃肠镜检查相比，可弯曲支气管镜检查对于很多人而言还是比较陌生的。
什么是可弯曲支气管镜
可弯曲支气管镜包括纤维支气管镜、电子支气管镜，不同于硬质支气管镜，是一种带有光源和镜头的软镜，常被简称为支气管镜。检查时，经口或鼻置入，通过咽喉、会厌、声门进入气道中，医生通过显示屏或者直接通过目镜，能够清晰地观察气道内的病变，必要时还可以通过配套的相关器械完成一系列诊断性或治疗性操作。
可弯曲支气管镜的作用
, 百拇医药
该技术的作用包括疑似气道或肺脏肿瘤性病变需要确定病理类型，不明原因的咯血，抗感染治疗效果欠佳的下呼吸道感染，怀疑气道异物，任何原因引起的肺不张，痰液潴留吸痰，肺癌局部瘤体的治疗，以及气道支架置入等。支气管镜检查目前无绝对禁忌证，其相对禁忌证范围也日趋缩小，已经成为临床常用的技术之一。
可弯曲支气管镜检查痛苦吗
可弯曲支气管镜检查可以在局部麻醉或全身麻醉下进行。局部麻醉或全身麻醉的选择可根据患者的具体情况，以及支气管镜检查的时间和项目来决定。
局部麻醉在患者清醒的状态下进行，医生会先在患者鼻腔或口腔喷入表面麻醉剂，之后随着支气管镜的进入，对周围的组织进行麻醉。在检查过程中，患者会有异物进入的感觉，偶尔会有窒息的感觉，但仍有足够的空间呼吸，不用焦虑。医生会从鼻腔或口腔给患者提供氧气，患者若有明显不适感可举手示意。随着无痛麻醉技术的应用，患者可以在安静睡眠状态下完成检查。
, 百拇医药
对于那些有恐惧心理、不能耐受支气管镜带来的不适感，以及要在支气管镜下进行相应治疗的患者，多选择在全身麻醉下进行。
常规可弯曲支气管镜检查一般20分钟即可完成，若要进行其他特殊的检查或治疗，时间可能会延长。
检查前需要做哪些准备
在检查前，医生会对患者进行详细的评估及准备，常规检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能、传染病筛查、心电图、胸部CT等。患者应将过敏史、用药史等详细告诉医生。对于可以增加出血风险的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林等，医生会根据患者的情况，于术前停用或更换替代药物。
一般情况下，局部麻醉时，患者应在支气管镜检查前4小时开始禁食，术前2小时开始禁水；全身麻醉时，患者应在支气管镜检查前8小时开始禁食，术前2小时开始禁水。此外，患者在当日检查前务必取下活动性义齿，由家属陪同前往。
, http://www.100md.com
检查后注意事项有哪些
局部麻醉结束2小时后或全身麻醉结束6小时后，患者方可进食、饮水，以避免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。对于进行活检的患者，检查结束后一两天内可能会有少量咯血及痰中带血，这是正常现象，应避免用力咳嗽。如果患者出现咯血量多、憋气、胸痛等情况，要及时告诉医生。其他可能出现的不适包括鼻咽部不适、疼痛、声嘶、发热等，一般可在短时间内自愈。
总之，可弯曲支气管镜检查目前已经非常成熟。大家要正确认知，在做可弯曲支气管镜检查时尽量放松心情，按照医生的提示进行，以便顺利地完成检查。
(作者供职于郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房), http://www.100md.com
随着医疗技术水平的不断提高，医学检查已能做到“无孔不入”，以求探究人体内部病变。气管及支气管作为人体呼吸的重要通路，也有很多检查手段，可弯曲支气管镜检查就是重要的检查手段之一。这项技术经过60多年的发展，已经成为呼吸系统疾病诊断与治疗不可或缺的手段，被称为呼吸科医生的“第三只眼”。与胃肠镜检查相比，可弯曲支气管镜检查对于很多人而言还是比较陌生的。
什么是可弯曲支气管镜
可弯曲支气管镜包括纤维支气管镜、电子支气管镜，不同于硬质支气管镜，是一种带有光源和镜头的软镜，常被简称为支气管镜。检查时，经口或鼻置入，通过咽喉、会厌、声门进入气道中，医生通过显示屏或者直接通过目镜，能够清晰地观察气道内的病变，必要时还可以通过配套的相关器械完成一系列诊断性或治疗性操作。
可弯曲支气管镜的作用
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该技术的作用包括疑似气道或肺脏肿瘤性病变需要确定病理类型，不明原因的咯血，抗感染治疗效果欠佳的下呼吸道感染，怀疑气道异物，任何原因引起的肺不张，痰液潴留吸痰，肺癌局部瘤体的治疗，以及气道支架置入等。支气管镜检查目前无绝对禁忌证，其相对禁忌证范围也日趋缩小，已经成为临床常用的技术之一。
可弯曲支气管镜检查痛苦吗
可弯曲支气管镜检查可以在局部麻醉或全身麻醉下进行。局部麻醉或全身麻醉的选择可根据患者的具体情况，以及支气管镜检查的时间和项目来决定。
局部麻醉在患者清醒的状态下进行，医生会先在患者鼻腔或口腔喷入表面麻醉剂，之后随着支气管镜的进入，对周围的组织进行麻醉。在检查过程中，患者会有异物进入的感觉，偶尔会有窒息的感觉，但仍有足够的空间呼吸，不用焦虑。医生会从鼻腔或口腔给患者提供氧气，患者若有明显不适感可举手示意。随着无痛麻醉技术的应用，患者可以在安静睡眠状态下完成检查。
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对于那些有恐惧心理、不能耐受支气管镜带来的不适感，以及要在支气管镜下进行相应治疗的患者，多选择在全身麻醉下进行。
常规可弯曲支气管镜检查一般20分钟即可完成，若要进行其他特殊的检查或治疗，时间可能会延长。
检查前需要做哪些准备
在检查前，医生会对患者进行详细的评估及准备，常规检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能、传染病筛查、心电图、胸部CT等。患者应将过敏史、用药史等详细告诉医生。对于可以增加出血风险的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林等，医生会根据患者的情况，于术前停用或更换替代药物。
一般情况下，局部麻醉时，患者应在支气管镜检查前4小时开始禁食，术前2小时开始禁水；全身麻醉时，患者应在支气管镜检查前8小时开始禁食，术前2小时开始禁水。此外，患者在当日检查前务必取下活动性义齿，由家属陪同前往。
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检查后注意事项有哪些
局部麻醉结束2小时后或全身麻醉结束6小时后，患者方可进食、饮水，以避免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。对于进行活检的患者，检查结束后一两天内可能会有少量咯血及痰中带血，这是正常现象，应避免用力咳嗽。如果患者出现咯血量多、憋气、胸痛等情况，要及时告诉医生。其他可能出现的不适包括鼻咽部不适、疼痛、声嘶、发热等，一般可在短时间内自愈。
总之，可弯曲支气管镜检查目前已经非常成熟。大家要正确认知，在做可弯曲支气管镜检查时尽量放松心情，按照医生的提示进行，以便顺利地完成检查。
(作者供职于郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房), http://www.100md.com