肺癌患者手术后咳嗽应对技巧
□陈瑞云
目前全球肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，而我国是全球肺癌疾病负担最重的国家。咳嗽是肺癌患者手术后常见的症状，严重影响患者的生活质量。积极应对肺癌手术后咳嗽，有以下几个技巧。
1.深呼吸。可以排出肺内残气及其他代谢产物，吸入更多的新鲜空气，以供给各器官所需的氧分，改善器官功能。
方法：深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气3秒钟，再逐渐呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排净肺内气体。每日2次。
2.腹式呼吸。通过加大横膈膜上下移动幅度，改善通气量，提高肺功能。
方法：将左手置于腹部，右手置于胸部，经鼻子用力深吸气，感受腹部上抬至最高点后，屏气2秒~5秒后缓慢经口呼气，腹部主动内收。每日2次，每次5分钟~15分钟。
3.缩唇呼吸。可防止支气管及小支气管过早塌陷，使肺泡内更多气体排出，减少肺内残气量，从而吸入更多新鲜空气，缓解缺氧症状。
方法：用鼻子缓慢吸气，然后缩唇，类似于吹口哨的嘴型缓慢呼气，吸气与呼气的时间比为1∶3。每日2次，每次5分钟~15分钟。
4.背部叩击。可松动痰液，清除呼吸道分泌物。
方法：患者家属将手背隆掌空状，用腕部力量自下而上，由外向内叩击，叩击时力量均匀，避开肩胛骨、脊柱，叩击频率每分钟40次~50次，每天3次~4次，每次10分钟~15分钟。
5.有效咳嗽。有助于气道远端分泌物、痰液排出，维持呼吸道通畅，减少反复感染，改善肺功能。
方法：坐在椅子上，上身前倾，头颈微屈，缓慢深呼吸5次~6次，在深吸气末屏气3秒~5秒，然后张开嘴连续咳嗽3次，使分泌物到达咽部附近，再收缩腹部，用力咯痰。
6.用力呼气技术。可移动分泌物、支撑塌陷的气道，增加有阻塞但未闭合气道的气流，促进痰液排出。
方法：先用鼻子短吸气，张开嘴长哈气，就像面前有一面镜子，使镜子蒙上一层水雾；再用鼻子慢慢吸气，然后做出1次~2次短而快速的咳嗽。
7.穴位按摩。天突穴：位于颈部，左右横向滑动刺激气管引起咳嗽；中府穴：缓解气短、胸闷、呼吸不畅等，位于胸部，顺时针和逆时针交替按摩，每次2分钟~3分钟；尺泽穴：清泻肺热，止咳降逆，位于手臂肘部，每次2分钟~3分钟。
(作者供职于河南省人民医院胸外科), 百拇医药
目前全球肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，而我国是全球肺癌疾病负担最重的国家。咳嗽是肺癌患者手术后常见的症状，严重影响患者的生活质量。积极应对肺癌手术后咳嗽，有以下几个技巧。
1.深呼吸。可以排出肺内残气及其他代谢产物，吸入更多的新鲜空气，以供给各器官所需的氧分，改善器官功能。
方法：深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气3秒钟，再逐渐呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排净肺内气体。每日2次。
2.腹式呼吸。通过加大横膈膜上下移动幅度，改善通气量，提高肺功能。
方法：将左手置于腹部，右手置于胸部，经鼻子用力深吸气，感受腹部上抬至最高点后，屏气2秒~5秒后缓慢经口呼气，腹部主动内收。每日2次，每次5分钟~15分钟。
3.缩唇呼吸。可防止支气管及小支气管过早塌陷，使肺泡内更多气体排出，减少肺内残气量，从而吸入更多新鲜空气，缓解缺氧症状。
方法：用鼻子缓慢吸气，然后缩唇，类似于吹口哨的嘴型缓慢呼气，吸气与呼气的时间比为1∶3。每日2次，每次5分钟~15分钟。
4.背部叩击。可松动痰液，清除呼吸道分泌物。
方法：患者家属将手背隆掌空状，用腕部力量自下而上，由外向内叩击，叩击时力量均匀，避开肩胛骨、脊柱，叩击频率每分钟40次~50次，每天3次~4次，每次10分钟~15分钟。
5.有效咳嗽。有助于气道远端分泌物、痰液排出，维持呼吸道通畅，减少反复感染，改善肺功能。
方法：坐在椅子上，上身前倾，头颈微屈，缓慢深呼吸5次~6次，在深吸气末屏气3秒~5秒，然后张开嘴连续咳嗽3次，使分泌物到达咽部附近，再收缩腹部，用力咯痰。
6.用力呼气技术。可移动分泌物、支撑塌陷的气道，增加有阻塞但未闭合气道的气流，促进痰液排出。
方法：先用鼻子短吸气，张开嘴长哈气，就像面前有一面镜子，使镜子蒙上一层水雾；再用鼻子慢慢吸气，然后做出1次~2次短而快速的咳嗽。
7.穴位按摩。天突穴：位于颈部，左右横向滑动刺激气管引起咳嗽；中府穴：缓解气短、胸闷、呼吸不畅等，位于胸部，顺时针和逆时针交替按摩，每次2分钟~3分钟；尺泽穴：清泻肺热，止咳降逆，位于手臂肘部，每次2分钟~3分钟。
(作者供职于河南省人民医院胸外科), 百拇医药