耳石症的症状及治疗方法
□张 帆
72岁的王奶奶，身体硬朗、精神矍铄。然而近日，王奶奶早上起床时，突然感觉天旋地转、恶心呕吐，她不敢睁开眼睛，一动就晕，持续10秒后症状稍有缓解，但是依然头晕得厉害。王奶奶被家人紧急送到了医院，医生诊断王奶奶患了耳石症。医生给王奶奶进行手法复位治疗后，头晕症状大幅减轻，休息了一会儿后，王奶奶的不适感全部消失了。王奶奶握着医生的手，感激地说：“只做了几个动作，立马感觉头不晕了，脑子也清楚了，真不可思议。”
其实和王奶奶一样，很多人有过类似眩晕的现象，一般发生在起床、躺下、翻身、扭头、弯腰捡东西时，头部突然出现天旋地转的感觉，甚至伴随恶心、呕吐的症状，虽然持续时间很短，却让人难以忍受。很多人会恐慌不安，误认为眩晕只和大脑有关，担心自己是不是得了脑梗死、脑供血不足、脑出血等疾病。而事实上，这种眩晕症状只要“动动手”复位治疗，可能会收到意想不到的效果。今天我们就来了解一下这个容易引起眩晕的疾病——耳石症。
, http://www.100md.com
什么是耳石症
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是相对于重力方向的头位变化所诱发的和以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，容易复发，可分为后半规管型、外半规管型、前半规管型和多半规管型。
耳石症是引起眩晕常见的疾病之一，占前庭性眩晕患者的20%~30%，男女比例为1∶1.5～1∶2.0，通常40岁以后高发，并且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。
耳石症的症状
耳石症典型的临床表现为头位改变(如起床、躺下、翻身、低头、抬头)所诱发的、突然出现短暂性视物旋转性眩晕(通常持续不超过1分钟)，还常伴有恶心、呕吐、大汗等自主神经症状。症状常出现于患者躺下，或从卧姿转至坐姿，或在床上翻身时。患者还经常在睡眠中因眩晕症状发作而被惊醒，严重者于头部轻微活动时即出现，发作后有较长时间的漂浮感和不稳定感。
, http://www.100md.com
耳石症的病因
耳石症确切的发病机制及诱发因素尚不清楚，可能与以下4种情况有关：1.末梢循环供血障碍；2.骨质疏松；3.耳石器官老化导致退行性改变；4.继发于耳科或全身性疾病，如中耳炎、梅尼埃病、特发性突发性聋、前庭神经炎、头部外伤，以及应用耳毒性药物等。
耳石症的治疗
耳石症的治疗方法主要为耳石复位，操作简便，医生可徒手复位或借助仪器完成，大部分患者效果良好。医生复位时应根据不同类型选择相应的方法，一部分患者复位后会出现残留症状，如头沉感、平衡障碍等，可使用改善内耳微循环的药物辅助治疗；对于复位无效及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者，前庭康复训练可以辅助治疗，通过中枢适应和代偿机制提高患者的前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症；对于少数诊断清楚、责任半规管明确的患者，经过1年以上规范的治疗仍然无效，并且活动严重受限，可考虑半规管阻塞等手术治疗方法。
此外，并不是所有的眩晕都是耳石症，眩晕与很多疾病相关，也涉及很多因素。从医生的角度来看，其发病机理涉及耳科、神经内科、精神科等。
总之，生活中出现的头晕眼花、旋转不定、不能站立等症状，不能都直接归咎于耳石症。只要熟悉耳石症的症状及发作规律，就可以帮助我们更好地认识眩晕。如果出现随体位改变而出现的眩晕，时间短暂又可自我缓解，应首先考虑可能患有耳石症，要及时到医院就诊。
(作者供职于郑州大学第一附属医院耳科), http://www.100md.com
72岁的王奶奶，身体硬朗、精神矍铄。然而近日，王奶奶早上起床时，突然感觉天旋地转、恶心呕吐，她不敢睁开眼睛，一动就晕，持续10秒后症状稍有缓解，但是依然头晕得厉害。王奶奶被家人紧急送到了医院，医生诊断王奶奶患了耳石症。医生给王奶奶进行手法复位治疗后，头晕症状大幅减轻，休息了一会儿后，王奶奶的不适感全部消失了。王奶奶握着医生的手，感激地说：“只做了几个动作，立马感觉头不晕了，脑子也清楚了，真不可思议。”
其实和王奶奶一样，很多人有过类似眩晕的现象，一般发生在起床、躺下、翻身、扭头、弯腰捡东西时，头部突然出现天旋地转的感觉，甚至伴随恶心、呕吐的症状，虽然持续时间很短，却让人难以忍受。很多人会恐慌不安，误认为眩晕只和大脑有关，担心自己是不是得了脑梗死、脑供血不足、脑出血等疾病。而事实上，这种眩晕症状只要“动动手”复位治疗，可能会收到意想不到的效果。今天我们就来了解一下这个容易引起眩晕的疾病——耳石症。
, http://www.100md.com
什么是耳石症
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是相对于重力方向的头位变化所诱发的和以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，容易复发，可分为后半规管型、外半规管型、前半规管型和多半规管型。
耳石症是引起眩晕常见的疾病之一，占前庭性眩晕患者的20%~30%，男女比例为1∶1.5～1∶2.0，通常40岁以后高发，并且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。
耳石症的症状
耳石症典型的临床表现为头位改变(如起床、躺下、翻身、低头、抬头)所诱发的、突然出现短暂性视物旋转性眩晕(通常持续不超过1分钟)，还常伴有恶心、呕吐、大汗等自主神经症状。症状常出现于患者躺下，或从卧姿转至坐姿，或在床上翻身时。患者还经常在睡眠中因眩晕症状发作而被惊醒，严重者于头部轻微活动时即出现，发作后有较长时间的漂浮感和不稳定感。
, http://www.100md.com
耳石症的病因
耳石症确切的发病机制及诱发因素尚不清楚，可能与以下4种情况有关：1.末梢循环供血障碍；2.骨质疏松；3.耳石器官老化导致退行性改变；4.继发于耳科或全身性疾病，如中耳炎、梅尼埃病、特发性突发性聋、前庭神经炎、头部外伤，以及应用耳毒性药物等。
耳石症的治疗
耳石症的治疗方法主要为耳石复位，操作简便，医生可徒手复位或借助仪器完成，大部分患者效果良好。医生复位时应根据不同类型选择相应的方法，一部分患者复位后会出现残留症状，如头沉感、平衡障碍等，可使用改善内耳微循环的药物辅助治疗；对于复位无效及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者，前庭康复训练可以辅助治疗，通过中枢适应和代偿机制提高患者的前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症；对于少数诊断清楚、责任半规管明确的患者，经过1年以上规范的治疗仍然无效，并且活动严重受限，可考虑半规管阻塞等手术治疗方法。
此外，并不是所有的眩晕都是耳石症，眩晕与很多疾病相关，也涉及很多因素。从医生的角度来看，其发病机理涉及耳科、神经内科、精神科等。
总之，生活中出现的头晕眼花、旋转不定、不能站立等症状，不能都直接归咎于耳石症。只要熟悉耳石症的症状及发作规律，就可以帮助我们更好地认识眩晕。如果出现随体位改变而出现的眩晕，时间短暂又可自我缓解，应首先考虑可能患有耳石症，要及时到医院就诊。
(作者供职于郑州大学第一附属医院耳科), http://www.100md.com