关节置换术后的康复指导
□许 丹
关节置换术是目前临床上常用的一种手术方式，具有良好的手术效果。关节置换术的成功不仅需要精湛的手术技术，还需要配合正确的术后康复训练。大量的临床实践显示，关节置换术后配合一定的康复锻炼，对促进关节功能恢复和提高生活质量具有积极意义。那么，关节置换术后的康复训练内容有哪些呢？
在手术开始前，医务人员会对患者进行一定的训练指导，为术后康复做准备，告诉患者患肢股四头肌静力性收缩锻炼内容和踝关节主动运动方法。锻炼股四头肌时，每次训练维持时间为10秒，每次锻炼坚持做10组，每天进行5次~10次；可以在床上进行患肢抬高练习，练习时保持腿部伸直抬高。踝关节抗阻屈伸运动，每天进行2次~3次。另外，在手术前，医务人员要教患者如何使用拐杖。
术后康复训练的具体内容为：
术后第1周。手术结束当天，对患者的关节功能进行维持锻炼，用石膏托板固定患者的膝关节，让患者采用足高髋低体位；术后第2天~第7天，让患者进行股四头肌静力性收缩锻炼，练习内容同术前指导一致，同时让患者进行床上直腿抬高练习，抬高角度不宜过大；对患肢关节进行屈曲运动和背伸运动及环绕运动，每次练习持续15次为一组，每天2组~3组。术后第3天，若患者身体允许，可以进行站立锻炼，尝试步行，不可勉强，之后逐渐增加下床的时间和行走的次数；利用被动运动机进行患肢无痛被动运动，角度范围控制在40度以下，每天进行1小时~2小时，角度在一周内尽量达到90度。
, 百拇医药
术后第2周。在该阶段，主要是加强患肢不负重主动运动。第一阶段的运动要持续进行。被动运动机的活动度可以保持在90度或者90度以上。膝关节运动主要以屈伸锻炼为主。患者要增加下床活动的时间，并利用助步器进行站立和行走锻炼，在医生的指导下进行步态训练。术后10天~15天拆线。拆线后，患者就可以出院了，回家后要继续锻炼。
术后第3周。在本阶段，患者主要进行主动直腿抬高锻炼、负重能力训练、步态训练、平衡能力训练。患者可以利用扶手练习下蹲运动，在跑步器上设置行走模式锻炼，锻炼期间目视前方，抬头挺胸，臀部不能翘起；另外可以借助固定自行车器材进行蹬车运动，坐垫高度初始调节为最高状态。在此阶段，患者要尽量完成独立穿衣训练。
术后第4周～3个月。在此阶段，患者要加强患肢活动范围训练和负重能力训练，同时进行生活自理能力锻炼，在有坡度的斜面上可以独立行走，可以进行独立穿鞋、穿袜、穿裤等生活动作，除了进行屈膝功能锻炼外，还需要进行伸膝功能锻炼，比如坐位压腿等。同时，患者需要进行上下楼梯活动，最初可以借助拐杖训练，逐渐适应后应脱离拐杖进行锻炼。在本阶段，患者要进行膝关节活动度恢复训练，并逐渐恢复日常活动，每天锻炼2次~3次，每次持续20分钟；每天步行2次~3次，每次持续30分钟。
关节置换术后患者的康复锻炼需要循序渐进，逐渐增加锻炼强度和运动量，在运动锻炼期间以患者感觉舒适为宜，逐渐增加运动量。患者锻炼后，如果出现疼痛、肿胀情况，可以抬高患肢，用包裹冰块的毛巾冷敷患处，以减轻症状；如果问题严重，就及时联系医生。
(作者供职于新乡市第一人民医院骨科), http://www.100md.com
关节置换术是目前临床上常用的一种手术方式，具有良好的手术效果。关节置换术的成功不仅需要精湛的手术技术，还需要配合正确的术后康复训练。大量的临床实践显示，关节置换术后配合一定的康复锻炼，对促进关节功能恢复和提高生活质量具有积极意义。那么，关节置换术后的康复训练内容有哪些呢？
在手术开始前，医务人员会对患者进行一定的训练指导，为术后康复做准备，告诉患者患肢股四头肌静力性收缩锻炼内容和踝关节主动运动方法。锻炼股四头肌时，每次训练维持时间为10秒，每次锻炼坚持做10组，每天进行5次~10次；可以在床上进行患肢抬高练习，练习时保持腿部伸直抬高。踝关节抗阻屈伸运动，每天进行2次~3次。另外，在手术前，医务人员要教患者如何使用拐杖。
术后康复训练的具体内容为：
术后第1周。手术结束当天，对患者的关节功能进行维持锻炼，用石膏托板固定患者的膝关节，让患者采用足高髋低体位；术后第2天~第7天，让患者进行股四头肌静力性收缩锻炼，练习内容同术前指导一致，同时让患者进行床上直腿抬高练习，抬高角度不宜过大；对患肢关节进行屈曲运动和背伸运动及环绕运动，每次练习持续15次为一组，每天2组~3组。术后第3天，若患者身体允许，可以进行站立锻炼，尝试步行，不可勉强，之后逐渐增加下床的时间和行走的次数；利用被动运动机进行患肢无痛被动运动，角度范围控制在40度以下，每天进行1小时~2小时，角度在一周内尽量达到90度。
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术后第2周。在该阶段，主要是加强患肢不负重主动运动。第一阶段的运动要持续进行。被动运动机的活动度可以保持在90度或者90度以上。膝关节运动主要以屈伸锻炼为主。患者要增加下床活动的时间，并利用助步器进行站立和行走锻炼，在医生的指导下进行步态训练。术后10天~15天拆线。拆线后，患者就可以出院了，回家后要继续锻炼。
术后第3周。在本阶段，患者主要进行主动直腿抬高锻炼、负重能力训练、步态训练、平衡能力训练。患者可以利用扶手练习下蹲运动，在跑步器上设置行走模式锻炼，锻炼期间目视前方，抬头挺胸，臀部不能翘起；另外可以借助固定自行车器材进行蹬车运动，坐垫高度初始调节为最高状态。在此阶段，患者要尽量完成独立穿衣训练。
术后第4周～3个月。在此阶段，患者要加强患肢活动范围训练和负重能力训练，同时进行生活自理能力锻炼，在有坡度的斜面上可以独立行走，可以进行独立穿鞋、穿袜、穿裤等生活动作，除了进行屈膝功能锻炼外，还需要进行伸膝功能锻炼，比如坐位压腿等。同时，患者需要进行上下楼梯活动，最初可以借助拐杖训练，逐渐适应后应脱离拐杖进行锻炼。在本阶段，患者要进行膝关节活动度恢复训练，并逐渐恢复日常活动，每天锻炼2次~3次，每次持续20分钟；每天步行2次~3次，每次持续30分钟。
关节置换术后患者的康复锻炼需要循序渐进，逐渐增加锻炼强度和运动量，在运动锻炼期间以患者感觉舒适为宜，逐渐增加运动量。患者锻炼后，如果出现疼痛、肿胀情况，可以抬高患肢，用包裹冰块的毛巾冷敷患处，以减轻症状；如果问题严重，就及时联系医生。
(作者供职于新乡市第一人民医院骨科), http://www.100md.com