当前位置: 首页 > 期刊 > 《医药卫生报》 > 2022.12.10
编号:40803
膝关节单髁置换手术有哪些优势
http://www.100md.com 2022年12月10日 医药卫生报 2022.12.10
     □刘怀省

    伴随着我国人口老龄化进程的加快,以膝关节疼痛、功能受限为特征的膝关节骨性关节炎在临床上日益增多。该病早期应用药物等保守治疗方法还可奏效,但是后期会导致关节畸形、肢体功能障碍,严重影响患者的生活质量,药物治疗、理疗等保守疗法一般效果不佳,而膝关节置换术可以作为本病的终极治疗方法,不仅能快速祛除疼痛,还能恢复患肢的活动功能。目前,膝关节置换手术分为膝关节单髁置换和全膝关节置换手术。顾名思义,单髁置换手术是相对于全膝关节置换而言的一种微创手术,因为膝关节骨性关节炎患者大多数是单侧间室的磨损病变,也就是关节的一部分磨坏了,而另外一部分是正常的,这时候就没必要把全膝关节都置换了,只要置换磨坏的那一部分就可以。这种手术创伤小、失血少、关节功能恢复更快。

    说到关节置换手术,很多患者会“谈换色变”:一是担心手术带来的疼痛折磨;二是担心手术带来的并发症及后遗症,认为换的配件没有原装的好。这些认识方面的误区,使很多单侧间室病变的患者延误了实施单髁置换的手术时机,导致病情加重,最后只能实施全膝关节置换手术。

    随着医疗技术的发展,目前单髁置换技术日臻完善,以及多项麻醉止痛措施的实施,整个手术过程基本无痛。

    相比全膝关节置换手术,单髁置换术具有以下优点:手术切口小,一般为10厘米左右,因此手术创伤小,出血少;手术切除骨量少,能保留正常关节组织,继而提高了关节手术的“遗忘率”;关节功能恢复快,单髁置换术后拔除引流管后就可以下床行走,一般术后2天~3天,患者膝关节就可以轻松锻炼到屈曲90度,大约1个月就能恢复至正常关节功能;手术对患者创伤小,术后并发症少,患者满意度高。

    既然膝关节单髁置换有不少优势,那么哪些患者适合做膝关节单髁置换手术?

    具体适应证大体归纳为以下两个方面:一是膝关节内侧间室磨损明显,关节负重位X线片显示内侧间隙变窄,而外侧间隙基本正常,症状表现为关节内侧的局限性疼痛,无关节外侧及髌骨关节疼痛症状;二是膝关节前后叉韧带正常,关节的稳定结构完整。骨性关节炎发展到后期,患者关节内外侧间室均有磨损,或者关节前后叉韧带损伤,就不适合进行单髁置换手术,这时就需要改为全膝关节置换手术。

    笔者建议,患有膝关节疼痛,以及功能受限的患者,尽早去医院检查,以明确病因,以免贻误治疗时机,早期治疗,早日解除病痛。

    (作者供职于濮阳市中医医院), 百拇医药