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有没有脑梗,画个圈就知道
http://www.100md.com 2022年12月27日 医药卫生报 2022.12.27
     一位大爷最近走路的步态有点古怪,迈步像在画圈,两边膝盖常常贴在一起,走路姿势像一把剪刀一样。据这位大爷介绍,最近自己感觉腰膝酸软,走起路来十分吃力。家里人担心老人的身体,便将他送到医院检查,没想到被医生告知,大爷患上了脑梗死。

    平时许多中老年人时常感觉头晕、肢体乏力,未必能在第一时间想到可能出现脑梗死。那么,为何脑梗死会导致异常步态呢?主要原因是患者下肢屈肌肌群长期不能主动运动,导致肌力下降。人的下肢有3个关节,即髋关节、膝关节和踝关节。这3个关节的中心应在一条直线上,一旦这些关节出现问题,原有的步态就会发生变化。脑梗死发生会导致行走时骨盆上抬,向后旋转,髋关节外旋、外展,膝关节伸直,踝关节跖屈,导致走起路来,双腿仿佛圆规一样,健康的腿做支撑,患腿则靠身体的力量甩到前面,如同画了半个圈,又像剪刀步。所以,如果老年人走路时出现步态异常,就要警惕是否患上脑梗死。

    对于脑梗死的预后,除了日常积极治疗之外,患者也要做好康复训练,可以通过以下几个简单的康复训练来预防脑梗死的复发:对早期卧床不起的脑梗死病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节做屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人,可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。

    能较好完成上述动作后,可尝试做些扶物站立、身体向左右两侧活动、下蹲等活动:还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。逐步加强功能锻炼,达到生活自理,待能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动,逐渐加长距离。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性、协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,逐渐达到日常生活能够自理。

    (河南科技大学附属许昌市中心医院卒中病房 梁亚丽), 百拇医药