高血压常用药物及注意事项
近年来我国高血压疾病发病率越来越高，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。当生活方式等非药物治疗手段无法取得理想效果时，便需要启动药物治疗。值得强调的是，高血压不同于其他疾病，需要长期、规律用药才能获得较为理想得效果。但实践过程中，药师发现因为担心药物不良反应等原因，患者用药依从性差，不能坚持用药。故就高血压常用药物的特点及不良反应等注意事项做如下介绍，以期提高群众对降压药物的正确认识，增加用药依从性。
目前临床常用抗高血压药物主要有以下几类。第一，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利等。普利类特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。可引起不同程度干咳、咽痒，其发生率为10%~20%，停药后即可缓解。第二，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。对心室重塑的逆转作用较强。沙坦类不影响缓激肽水平，当无法耐药普利类时可作为替代用药。第三，钙通道阻滞剂，常用的有氨氯地平、硝苯地平。对动脉扩张作用明显，又因不易引起水钠潴留，单用对轻、中度高血压同样安全有效。对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。主要缺点是用药初期会出现心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。但随着持续用药，大多数人可以耐受，且不良反应会逐渐缓解。长期使用过程中，可能会出现下肢水肿及牙龈增生。抬高足部有利于消除水肿。与普利或沙坦类联用也可减轻水肿症状。保持口腔卫生可减少牙龈增生。第四，β-受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、比索洛尔等，广泛用于轻中度高血压且伴有冠心病的患者。用药时可能会引起心动过缓，用药期间需要监测心率。该类药物突然停药可能引起“反跳现象”，需要在医师指导下经过不少于两周时间缓慢减量停药。第五，α-受体阻滞剂，常用药物有哌唑嗪、多沙唑嗪等。初次使用会引起直立性低血压。应从小剂量开始，建议睡前给予首次剂量。由于可缓解前列腺肥大引起的症状，故对前列腺肥大的老年患者是首选药物。第六，利尿剂，常用品种有吲达帕胺、氢氯噻嗪等。利尿剂的主要不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，不良反应主要是乏力、尿量增多，痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
任何药物均有不良反应发生的可能，但遵医嘱正确服用可以最大程度减少疾病及用药对身体带来的影响。且相比于长期高血压环境下心、脑、肾等器官的损伤以及可能发生的危及生命的心脑血管事件，长期、规律服用适宜的降压药物仍是性价比最优的方案。另外在服用降压药物时，药师有如下建议。首先，降压药物需长期、规律服用，不可突然停药或频繁换药。其次，无论采用何种治疗方案，适合自己的才是最好的，不要随意听从亲友或病友的“经验”。另外，任何药物治疗的基石都是健康的生活方式。正如同大家熟知的服用降糖药物需要配合饮食一样，血压也受到饮食、休息、情绪等多因素的影响。坚持健康的生活方式无论是对健康人群还是高血压患者都有着至关重要的作用。
(平顶山市第一人民医院药学部 刘会超), http://www.100md.com
目前临床常用抗高血压药物主要有以下几类。第一，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利等。普利类特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。可引起不同程度干咳、咽痒，其发生率为10%~20%，停药后即可缓解。第二，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。对心室重塑的逆转作用较强。沙坦类不影响缓激肽水平，当无法耐药普利类时可作为替代用药。第三，钙通道阻滞剂，常用的有氨氯地平、硝苯地平。对动脉扩张作用明显，又因不易引起水钠潴留，单用对轻、中度高血压同样安全有效。对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。主要缺点是用药初期会出现心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。但随着持续用药，大多数人可以耐受，且不良反应会逐渐缓解。长期使用过程中，可能会出现下肢水肿及牙龈增生。抬高足部有利于消除水肿。与普利或沙坦类联用也可减轻水肿症状。保持口腔卫生可减少牙龈增生。第四，β-受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、比索洛尔等，广泛用于轻中度高血压且伴有冠心病的患者。用药时可能会引起心动过缓，用药期间需要监测心率。该类药物突然停药可能引起“反跳现象”，需要在医师指导下经过不少于两周时间缓慢减量停药。第五，α-受体阻滞剂，常用药物有哌唑嗪、多沙唑嗪等。初次使用会引起直立性低血压。应从小剂量开始，建议睡前给予首次剂量。由于可缓解前列腺肥大引起的症状，故对前列腺肥大的老年患者是首选药物。第六，利尿剂，常用品种有吲达帕胺、氢氯噻嗪等。利尿剂的主要不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，不良反应主要是乏力、尿量增多，痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
任何药物均有不良反应发生的可能，但遵医嘱正确服用可以最大程度减少疾病及用药对身体带来的影响。且相比于长期高血压环境下心、脑、肾等器官的损伤以及可能发生的危及生命的心脑血管事件，长期、规律服用适宜的降压药物仍是性价比最优的方案。另外在服用降压药物时，药师有如下建议。首先，降压药物需长期、规律服用，不可突然停药或频繁换药。其次，无论采用何种治疗方案，适合自己的才是最好的，不要随意听从亲友或病友的“经验”。另外，任何药物治疗的基石都是健康的生活方式。正如同大家熟知的服用降糖药物需要配合饮食一样，血压也受到饮食、休息、情绪等多因素的影响。坚持健康的生活方式无论是对健康人群还是高血压患者都有着至关重要的作用。
(平顶山市第一人民医院药学部 刘会超), http://www.100md.com