带你认识常见的脑膜瘤
脑膜瘤是源自中枢神经系统蛛网膜缓慢生长的肿瘤，据最新的统计数字发现，脑膜瘤占所有原发性颅内肿瘤的39%，占所有非恶性原发性颅内肿瘤的 54.5%，脑膜瘤赫然已经成为最常见的中枢神经系统肿瘤了。
脑膜瘤都是良性的吗？
大多数脑膜瘤是良性的，80%为1级，15%~18%为2级或非典型，2%~4%为3级或恶性。众所周知，颅内没有真正的良性肿瘤，为何会有这个说法呢？脑膜瘤患者的预后不仅与肿瘤分级相关，更与肿瘤位置有着密不可分的关系。脑膜瘤的位置常常会使得患者出现离奇的致残率和死亡率，比如岩尖和斜坡的脑膜瘤虽然属于“世界卫生组织Ⅰ级”，但是其生物学行为一直都是恶性的。若不及时治疗，患者慢慢会昏迷甚至死亡，如果积极手术治疗，则费时费力，术后部分患者仍会昏迷或死亡。
脑膜瘤有哪些临床表现？
脑膜瘤的症状差别很大，具体取决于肿瘤的位置。有蛛网膜的地方大概率可以生出脑膜瘤，最常见于颅内(约90%)，大约10%的脑膜瘤出现在椎管内。许多脑膜瘤生长缓慢，常在神经影像学检查中被偶然发现，这些脑膜瘤患者可能是无症状或只有轻微症状的。如果脑膜瘤直接刺激脑膜，可能会出现头痛、癫痫；若脑膜瘤压迫到脑组织，导致颅内压升高，会出现头痛、恶心、呕吐、视物不清等症状，后者出现局部神经功能症状如肢体无力、言语不清晰、癫痫等症状时，故有上述症状的患者可尽早做CT或核磁共振筛查脑膜瘤。
脑膜瘤的治疗方法有哪些呢？
脑膜瘤的治疗包括观察、手术切除、放疗和少数化疗组合方案，对于手术或放疗不再有反应的复发性或进展性脑膜瘤患者可接受全身治疗。还是那句话，颅内没有真正的良性肿瘤，所以当脑膜瘤位于可接近的位置时，手术全部切除是首选的治疗方法。除了实现初始的肿瘤控制外，外科手术还能缓解“占位效应”，并明确肿瘤的组织学诊断和肿瘤分级。另外，患者特有的因素(是否有症状、年龄、基础病)以及脑膜瘤与关键脑结构和区域的关系都决定了患者的治疗方式。
脑膜瘤的预后及随访怎么样？
在非恶性脑膜瘤中，总体5年生存率为88.2%，10年生存率为83.7%，而恶性脑膜瘤的5年生存率为67.5%。所有非典型和恶性脑膜瘤患者需要在初始治疗后进行积极随访，以监测复发情况。对于非典型脑膜瘤患者，术后3个月、6个月和12个月进行磁共振检查，然后每6个月~12个月随访一次共5年，接下来每1年~3年随访一次。而恶性脑膜瘤患者通常需要更密集的随访。
(南阳市第二人民医院神经外科 王 栋), 百拇医药
脑膜瘤都是良性的吗？
大多数脑膜瘤是良性的，80%为1级，15%~18%为2级或非典型，2%~4%为3级或恶性。众所周知，颅内没有真正的良性肿瘤，为何会有这个说法呢？脑膜瘤患者的预后不仅与肿瘤分级相关，更与肿瘤位置有着密不可分的关系。脑膜瘤的位置常常会使得患者出现离奇的致残率和死亡率，比如岩尖和斜坡的脑膜瘤虽然属于“世界卫生组织Ⅰ级”，但是其生物学行为一直都是恶性的。若不及时治疗，患者慢慢会昏迷甚至死亡，如果积极手术治疗，则费时费力，术后部分患者仍会昏迷或死亡。
脑膜瘤有哪些临床表现？
脑膜瘤的症状差别很大，具体取决于肿瘤的位置。有蛛网膜的地方大概率可以生出脑膜瘤，最常见于颅内(约90%)，大约10%的脑膜瘤出现在椎管内。许多脑膜瘤生长缓慢，常在神经影像学检查中被偶然发现，这些脑膜瘤患者可能是无症状或只有轻微症状的。如果脑膜瘤直接刺激脑膜，可能会出现头痛、癫痫；若脑膜瘤压迫到脑组织，导致颅内压升高，会出现头痛、恶心、呕吐、视物不清等症状，后者出现局部神经功能症状如肢体无力、言语不清晰、癫痫等症状时，故有上述症状的患者可尽早做CT或核磁共振筛查脑膜瘤。
脑膜瘤的治疗方法有哪些呢？
脑膜瘤的治疗包括观察、手术切除、放疗和少数化疗组合方案，对于手术或放疗不再有反应的复发性或进展性脑膜瘤患者可接受全身治疗。还是那句话，颅内没有真正的良性肿瘤，所以当脑膜瘤位于可接近的位置时，手术全部切除是首选的治疗方法。除了实现初始的肿瘤控制外，外科手术还能缓解“占位效应”，并明确肿瘤的组织学诊断和肿瘤分级。另外，患者特有的因素(是否有症状、年龄、基础病)以及脑膜瘤与关键脑结构和区域的关系都决定了患者的治疗方式。
脑膜瘤的预后及随访怎么样？
在非恶性脑膜瘤中，总体5年生存率为88.2%，10年生存率为83.7%，而恶性脑膜瘤的5年生存率为67.5%。所有非典型和恶性脑膜瘤患者需要在初始治疗后进行积极随访，以监测复发情况。对于非典型脑膜瘤患者，术后3个月、6个月和12个月进行磁共振检查，然后每6个月~12个月随访一次共5年，接下来每1年~3年随访一次。而恶性脑膜瘤患者通常需要更密集的随访。
(南阳市第二人民医院神经外科 王 栋), 百拇医药