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“眼前好多雪花困扰着我”
http://www.100md.com 2022年12月29日 医药卫生报 2022.12.29
     □杨鹏飞

    “北方下雪了,我们去看雪花吧。”“我也想看雪花,可是眼前现在好多雪花困扰我。”你的眼中,有没有出现过这样的画面?眼前常有飘动的小黑影,像一只只小虫飞来飞去,随眼球转动而飘动,抬头看蓝天白云的时候,格外明显。如果经常有这样的情况发生,那你可能患上了“飞蚊症”!

    王先生今年32岁,一名标准的IT男,患有高度近视,最近一段时间公司任务重,经常熬夜加班,平常工作手机也不离手,本打算这段时间忙完带家人去哈尔滨看雪度假,不想晨起眼前大片雪花样黑影飘动,严重影响他的日常工作和生活,特来眼科门诊就诊。

    飞蚊症在医学上也叫玻璃体混浊,人眼的玻璃体在婴幼儿时期完全透明,并且是呈现果冻样状态。眼前的小飞蚊是因眼球玻璃体液化变性引起了混浊,这些混浊会随着眼球的运动而浮动,造成了眼前视觉质量的干扰,就好像有蚊子在眼前飞舞一样,也有人感受是“头发丝”或者“小飞虫”,也有一部分人会伴有“闪光感”。飞蚊症可以说也是中老年人或者高度近视人的“专利”,大部分有症状患者是由于玻璃体后脱离的Weiss环引起,导致患者眼前出现飘动的黑影,终年不变,却不影响视力。如果经过检查没有眼部病变,就不用进行治疗。可引起飞蚊症的原因有很多,包括药物治疗后的玻璃体混浊、眼内炎症、视网膜裂孔、糖尿病性视网膜病变及手术治疗后的玻璃混浊等。

    我们应该怎么治疗来降低其对生活的困扰呢?

    忽视它们。有时最好的治疗方法是什么都不做,在很多情况下,飞蚊症会自行变淡或消失。如果它们没有变淡,你的大脑也要自行学会忽视它们,并开始适应它们。

    激光治疗。激光治疗可以通过精确瞄准干扰视线的玻璃体混浊,将其“飞蚊”完全气化掉,使飞蚊症的症状减轻或彻底消除。运用纳秒级激光气化玻璃体混浊,切断玻璃体条索样混浊。在这个过程中,激光束通过瞳孔聚焦在玻璃体混浊物上,将混浊物中的胶原纤维和透明质酸分子作用成等离子体,然后气化,最终消除混浊对视觉的影响。

    玻璃体切割手术。手术仅适用于飞蚊症特别严重的患者。虽然玻切手术是有效的,但风险较大,若在术中有任何出血或者其他创伤,都可能导致飞蚊症情况更加严重。

    适当休息,避免劳累。如果飞蚊症严重影响日常的工作生活,尤其是需要用眼睛集中注意力的人,可先考虑药物或激光消融术进行治疗,效果都比较明显。如果无端出现的飞蚊,在眼球转动时有强烈的闪光感,视野有黑影,视力突然变差下降等,就要引起注意,及时就医排查相关疾病。

    为预防和缓解飞蚊症,日常生活中应保持良好的用眼环境,如不在昏暗或过于刺目的光线下用眼,高度近视的人群要避免剧烈运动,切忌“目不转睛”,不要熬夜等,以免这些不良习惯造成眼睛出现不可逆的损伤。有些人会等到觉得眼睛不舒服了,才去接受眼科检查。实际上,每两年就应该去医院的眼科诊室检查一下,高度近视者至少一年检查一次眼底,这对眼睛健康至关重要。 (作者供职于厦门科宏眼科医院), 百拇医药