产前超声筛查的沟通技巧
□李 帆
产前超声诊断，特别是围生期超声诊断，在近些年得到快速发展。超声检查由于对胎儿无创伤、无致畸作用，胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高，是产前诊断与筛查胎儿畸形的重要诊断工具，所以被广大孕妇认可。下面，笔者为准备怀孕或者已经怀孕的女性及家属讲解产前超声知识，帮助他们了解孕期超声过程，明白超声医生的操作步骤。
1.超声仪器就像汽车一样——B超是标配、彩超是高配、三维彩超是顶配、四维彩超是豪华智能配置。
2.产前超声筛查的时机就像登山观景一样——登得越高(孕早期至孕中期)观景越美，下得越低(中孕期至足月)观景越少，孕20周～24周(中孕期)观景最佳。
3.胎儿软指标(脉络丛囊肿、心内强回声、颈后皮肤增厚、肠管强回声、肾盂扩张、长骨短、鼻骨缺损或发育不良、轻度侧脑室增宽和单脐动脉等提示胎儿染色体异常风险增加，但不一定异常)就像天气一样——天阴了，会不会下雨呢？
4.超声医生、四维彩超仪器和母胎超声检查条件的关系：
超声医生就像老司机(资质和经验)、四维彩超仪器就像豪车(功能配置高)、母胎超声检查条件(母体腹壁脂肪厚度、羊水量、胎儿姿势、检查时机)就像天气、路况一样，进行一次胎儿超声系统筛查，3个方面缺一不可。
5.产前超声筛查的局限性包括：母体腹壁脂肪厚导致图像不清晰，就像在雾霾天，能见度低；羊水量偏少导致胎儿在母体宫腔空间狭小，因肢体遮挡一些体表结构不易观察；胎儿姿势因素，不同胎位可以观察胎儿不同的解剖结构；不同孕周产前超声筛查应遵循从小到大(观察内容从少到多)，再从大到小(观察内容从多到少)的原则。
6.四维彩超≠胎儿产前系统筛查——B超、彩超、三维彩超、四维彩超是指超声检查仪器的不同功能模式；胎儿NT(颈项透明层)检查、常规超声检查、胎儿系统产前超声检查是检查内容。同时，超声仪器就像不同性能的汽车，而检查的内容就像开车路过的道路(省道、国道、高速公路等)。
7.孕妇、胎儿、超声医生的关系。孕妇就像考生，胎儿发育的不同时期，通过超声检查能观察到各个结构，就像考生做每一道考试题一样，超声医生就像改卷老师一样。
孕早期超声检查就像学前班测试一样。NT检查，就像入学考试；NF(胎儿颈项皮肤及软组织厚度)检查就像高考前的摸底考试，孕20周～24周的系统超声检查，就像高考一样；孕晚期超声检查，就像大学期间的期末考试；足月胎儿顺利降生，就像大学生毕业踏入社会一样。
胎儿发育是否正常，就像考生的考卷有没有错题一样，必须看改卷老师(超声医生)的经验和改卷是否细心。
8.产前超声筛查就像看新房子的结构，胎儿染色体检查就像检测新房子的甲醛是否超标，目的是为了安全。
9.产前超声筛查和胎儿染色体检查的关系就像一双手一样——虽然分工不同，但是相互协作。
(作者供职于开封市妇产医院超声科), http://www.100md.com
产前超声诊断，特别是围生期超声诊断，在近些年得到快速发展。超声检查由于对胎儿无创伤、无致畸作用，胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高，是产前诊断与筛查胎儿畸形的重要诊断工具，所以被广大孕妇认可。下面，笔者为准备怀孕或者已经怀孕的女性及家属讲解产前超声知识，帮助他们了解孕期超声过程，明白超声医生的操作步骤。
1.超声仪器就像汽车一样——B超是标配、彩超是高配、三维彩超是顶配、四维彩超是豪华智能配置。
2.产前超声筛查的时机就像登山观景一样——登得越高(孕早期至孕中期)观景越美，下得越低(中孕期至足月)观景越少，孕20周～24周(中孕期)观景最佳。
3.胎儿软指标(脉络丛囊肿、心内强回声、颈后皮肤增厚、肠管强回声、肾盂扩张、长骨短、鼻骨缺损或发育不良、轻度侧脑室增宽和单脐动脉等提示胎儿染色体异常风险增加，但不一定异常)就像天气一样——天阴了，会不会下雨呢？
4.超声医生、四维彩超仪器和母胎超声检查条件的关系：
超声医生就像老司机(资质和经验)、四维彩超仪器就像豪车(功能配置高)、母胎超声检查条件(母体腹壁脂肪厚度、羊水量、胎儿姿势、检查时机)就像天气、路况一样，进行一次胎儿超声系统筛查，3个方面缺一不可。
5.产前超声筛查的局限性包括：母体腹壁脂肪厚导致图像不清晰，就像在雾霾天，能见度低；羊水量偏少导致胎儿在母体宫腔空间狭小，因肢体遮挡一些体表结构不易观察；胎儿姿势因素，不同胎位可以观察胎儿不同的解剖结构；不同孕周产前超声筛查应遵循从小到大(观察内容从少到多)，再从大到小(观察内容从多到少)的原则。
6.四维彩超≠胎儿产前系统筛查——B超、彩超、三维彩超、四维彩超是指超声检查仪器的不同功能模式；胎儿NT(颈项透明层)检查、常规超声检查、胎儿系统产前超声检查是检查内容。同时，超声仪器就像不同性能的汽车，而检查的内容就像开车路过的道路(省道、国道、高速公路等)。
7.孕妇、胎儿、超声医生的关系。孕妇就像考生，胎儿发育的不同时期，通过超声检查能观察到各个结构，就像考生做每一道考试题一样，超声医生就像改卷老师一样。
孕早期超声检查就像学前班测试一样。NT检查，就像入学考试；NF(胎儿颈项皮肤及软组织厚度)检查就像高考前的摸底考试，孕20周～24周的系统超声检查，就像高考一样；孕晚期超声检查，就像大学期间的期末考试；足月胎儿顺利降生，就像大学生毕业踏入社会一样。
胎儿发育是否正常，就像考生的考卷有没有错题一样，必须看改卷老师(超声医生)的经验和改卷是否细心。
8.产前超声筛查就像看新房子的结构，胎儿染色体检查就像检测新房子的甲醛是否超标，目的是为了安全。
9.产前超声筛查和胎儿染色体检查的关系就像一双手一样——虽然分工不同，但是相互协作。
(作者供职于开封市妇产医院超声科), http://www.100md.com