结核病治疗离不开社区医生
□张艳秋
肺结核早期或轻度肺结核，患者可无任何症状或症状轻微而被忽视；若病变处于活动进展阶段，多在午后体温升高，一般为37摄氏度～38摄氏度，常有低热、乏力、消瘦、夜间盗汗等全身症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统表现。肺结核可导致女性月经不调或停经。
肺结核患者一旦确诊，县级疾病预防控制中心/定点医疗机构就会通知患者所在地的社区卫生服务站。开始进行门诊治疗后，社区医生就要落实患者居家服药治疗期间的访视管理了。
在患者治疗期间，社区医生会多次随访，指导患者合理用药，传播结核病防治知识，宣传结核病“可防、可治、不可怕”的理念，让患者知晓规范治疗的重要性及不规范治疗的危害性，引起患者对自身疾病的重视；有效回应患者对疾病和自身健康状况的咨询；对患者及家属给予结核病个人防护及家庭内感染控制指导；根据患者的身体状况，给予生活指导，包括健康饮食、规律作息、戒烟限酒、适当锻炼等生活习惯和生活方式。
社区医生会告知患者可享受的当地医疗报销政策、民政医疗救助政策；可享受的结核病费用减免政策；必要时还会协助或指导患者办理“门诊慢性病”的报销手续等。
因此，被确诊为结核病后，患者除了定期去结核病定点医疗机构就诊复查外，治疗期间有什么疾病上、生活上的问题，还可以咨询社区医生。
在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核病灶存在。同时，应遵循以下治疗原则：早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；剂量适宜既能发挥最大的杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；联合用药可防止耐药性产生，还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选择药物，以达到强化药效的目的；用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定的要求，用法也有一定的规律，不属于间断疗法；化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发。患者只有遵循“早期、适量、联合、规律、全程”的治疗原则，才能达到治疗目的。
此外，患者要坚持锻炼，比如打太极拳、慢跑等。患者要适当增加营养。肺结核是消耗性疾病，通常给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，例如鸡鸭鱼肉，新鲜的水果、蔬菜，以及豆类制品等；禁止烟酒，少食刺激性食物，以减少咳嗽；生活有规律，早睡早起，劳逸适度，节制性生活；定期复查，可作X线片、血象和血沉检查，以观察病情变化和药物疗效。
(作者供职于河南省疾病预防控制中心；本文由杨须整理), http://www.100md.com
肺结核早期或轻度肺结核，患者可无任何症状或症状轻微而被忽视；若病变处于活动进展阶段，多在午后体温升高，一般为37摄氏度～38摄氏度，常有低热、乏力、消瘦、夜间盗汗等全身症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统表现。肺结核可导致女性月经不调或停经。
肺结核患者一旦确诊，县级疾病预防控制中心/定点医疗机构就会通知患者所在地的社区卫生服务站。开始进行门诊治疗后，社区医生就要落实患者居家服药治疗期间的访视管理了。
在患者治疗期间，社区医生会多次随访，指导患者合理用药，传播结核病防治知识，宣传结核病“可防、可治、不可怕”的理念，让患者知晓规范治疗的重要性及不规范治疗的危害性，引起患者对自身疾病的重视；有效回应患者对疾病和自身健康状况的咨询；对患者及家属给予结核病个人防护及家庭内感染控制指导；根据患者的身体状况，给予生活指导，包括健康饮食、规律作息、戒烟限酒、适当锻炼等生活习惯和生活方式。
社区医生会告知患者可享受的当地医疗报销政策、民政医疗救助政策；可享受的结核病费用减免政策；必要时还会协助或指导患者办理“门诊慢性病”的报销手续等。
因此，被确诊为结核病后，患者除了定期去结核病定点医疗机构就诊复查外，治疗期间有什么疾病上、生活上的问题，还可以咨询社区医生。
在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核病灶存在。同时，应遵循以下治疗原则：早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；剂量适宜既能发挥最大的杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；联合用药可防止耐药性产生，还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选择药物，以达到强化药效的目的；用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定的要求，用法也有一定的规律，不属于间断疗法；化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发。患者只有遵循“早期、适量、联合、规律、全程”的治疗原则，才能达到治疗目的。
此外，患者要坚持锻炼，比如打太极拳、慢跑等。患者要适当增加营养。肺结核是消耗性疾病，通常给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，例如鸡鸭鱼肉，新鲜的水果、蔬菜，以及豆类制品等；禁止烟酒，少食刺激性食物，以减少咳嗽；生活有规律，早睡早起，劳逸适度，节制性生活；定期复查，可作X线片、血象和血沉检查，以观察病情变化和药物疗效。
(作者供职于河南省疾病预防控制中心；本文由杨须整理), http://www.100md.com