预防脑梗死 提前“冲血管”好不好
□乔燕燕
神经内科临床上常会听到前来就诊的患者咨询：“大夫，我母亲去年患了脑血栓，现在秋天到了，我是不是应该给她‘冲冲’血管呢？”“大夫，为了预防脑梗死，我不久前刚‘冲’完血管，怎么又‘栓’住了呢？”
你是不是也常有这样的疑问啊？首先，我们要弄清楚脑梗死、脑梗塞、脑血栓等名词的含义。准确地说，脑梗塞、脑血栓这些称呼都不太对，正确的名称是脑梗死，也就是因为脑血管的梗阻导致供血区的脑细胞坏死。那么，预防脑梗死，“冲血管”的方法对不对、好不好呢？其实，群众口中的“冲血管”，就是输液。在日常生活中，许多人认为，人体内的血管就像一条条河道，天长日久便会沉积厚厚的泥沙、垃圾。为了防止河道断流，像上游开闸泄洪一样放出洪水，便会将下游的泥沙冲刷干净；或者想象静脉滴入的药液可以稀释黏稠的血液，清除管壁的“垃圾”，从而清理血管。然而，人体内的真实情况并非如此。在没有患脑梗死的时候，血管及血管内流淌的血液都处于多种平衡之中才能正常工作、运行，发挥应有的生理功能。比如说血液，平时它处在凝血系统与抗凝系统的平衡中，如果此时从外部加入具有抗凝、抗血小板聚集、分解纤维蛋白等作用的药物(我们统称为抗栓药物)，就会打破这种平衡，导致出血倾向。如果静滴抗栓药物的这段时间侥幸没有发生出血事件，那么为了减轻这种出血倾向，自身的保护机制就会启动，增加血液中的促凝物质，使之与输注的抗栓药物在较高的水平上达成新的平衡。但是，静脉滴注抗栓药物，一般1周~2周就会停药，此时自身产生的促凝物质还处于较高水平，这就人为地造成了自身的血液高凝状态，随时有形成血栓、堵塞血管的可能。其实，这也是常常在“冲血管”后不久就出现脑梗死的原因。
另外，所谓“冲血管”，常用的药物还有一类，就是具有扩张血管作用的药物。由于静滴这类药物会造成全身周围血管扩张，使患者容易产生直立性低血压，进而容易在原本脑血管明显狭窄的地方造成低灌注性脑梗死。停药之后，血管紧张度便明显高于未用药时，此时具有动脉粥样硬化斑块的血管段在粥样斑块的炎性刺激下，更容易发生局部血管痉挛，从而加剧缺血事件发生的风险。因此，“冲血管”不能预防脑梗死。
为了预防脑梗死，笔者建议大家保持良好的生活习惯(如按时作息、合理膳食、心情平和、戒烟戒酒、适量运动等)，使血压、血糖保持在正常范围内。同时，患过1次以上脑梗死的患者，要坚持口服抗栓药物、调脂药物等，避免疾病复发。
(作者供职于新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院神经内二科), http://www.100md.com
神经内科临床上常会听到前来就诊的患者咨询：“大夫，我母亲去年患了脑血栓，现在秋天到了，我是不是应该给她‘冲冲’血管呢？”“大夫，为了预防脑梗死，我不久前刚‘冲’完血管，怎么又‘栓’住了呢？”
你是不是也常有这样的疑问啊？首先，我们要弄清楚脑梗死、脑梗塞、脑血栓等名词的含义。准确地说，脑梗塞、脑血栓这些称呼都不太对，正确的名称是脑梗死，也就是因为脑血管的梗阻导致供血区的脑细胞坏死。那么，预防脑梗死，“冲血管”的方法对不对、好不好呢？其实，群众口中的“冲血管”，就是输液。在日常生活中，许多人认为，人体内的血管就像一条条河道，天长日久便会沉积厚厚的泥沙、垃圾。为了防止河道断流，像上游开闸泄洪一样放出洪水，便会将下游的泥沙冲刷干净；或者想象静脉滴入的药液可以稀释黏稠的血液，清除管壁的“垃圾”，从而清理血管。然而，人体内的真实情况并非如此。在没有患脑梗死的时候，血管及血管内流淌的血液都处于多种平衡之中才能正常工作、运行，发挥应有的生理功能。比如说血液，平时它处在凝血系统与抗凝系统的平衡中，如果此时从外部加入具有抗凝、抗血小板聚集、分解纤维蛋白等作用的药物(我们统称为抗栓药物)，就会打破这种平衡，导致出血倾向。如果静滴抗栓药物的这段时间侥幸没有发生出血事件，那么为了减轻这种出血倾向，自身的保护机制就会启动，增加血液中的促凝物质，使之与输注的抗栓药物在较高的水平上达成新的平衡。但是，静脉滴注抗栓药物，一般1周~2周就会停药，此时自身产生的促凝物质还处于较高水平，这就人为地造成了自身的血液高凝状态，随时有形成血栓、堵塞血管的可能。其实，这也是常常在“冲血管”后不久就出现脑梗死的原因。
另外，所谓“冲血管”，常用的药物还有一类，就是具有扩张血管作用的药物。由于静滴这类药物会造成全身周围血管扩张，使患者容易产生直立性低血压，进而容易在原本脑血管明显狭窄的地方造成低灌注性脑梗死。停药之后，血管紧张度便明显高于未用药时，此时具有动脉粥样硬化斑块的血管段在粥样斑块的炎性刺激下，更容易发生局部血管痉挛，从而加剧缺血事件发生的风险。因此，“冲血管”不能预防脑梗死。
为了预防脑梗死，笔者建议大家保持良好的生活习惯(如按时作息、合理膳食、心情平和、戒烟戒酒、适量运动等)，使血压、血糖保持在正常范围内。同时，患过1次以上脑梗死的患者，要坚持口服抗栓药物、调脂药物等，避免疾病复发。
(作者供职于新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院神经内二科), http://www.100md.com