浅谈C-反应蛋白
□王 丹
C-反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症刺激时血浆中一些急剧上升的蛋白质，主要由肝细胞分泌，极少部分由肾脏、内皮细胞、单核细胞、血管平滑肌细胞产生；是一种非特异性炎性标志物，具有调理吞噬细胞功能，以及清除损伤、坏死组织和外来病原体的作用；是一种能与肺炎链球菌细胞壁中的C-多糖结合的急性时相反应蛋白。CRP与其他炎症因子(如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等)密切相关，在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于白细胞而上升，恢复到正常水平也很快，具有极高的敏感性。
1.在感染性疾病中的作用。
CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，CRP浓度升高常见于细菌性感染，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症时CRP迅速升高，如果依赖血培养，则至少需要48小时，并且阳性率不高。同时，CRP还能快速、有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达到99%。
2.CRP与恶性肿瘤。
恶性肿瘤患者的CRP大都升高。CRP与甲胎蛋白的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。手术前CRP上升，手术后则下降，且其不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床评估肿瘤的进程。已升高或正在升高的CRP，往往预示着不良的预后，常提示转移。
3.CRP与心血管疾病。
CRP浓度升高与心血管疾病发生率增加相关，是动脉粥样硬化的血栓形成疾病的标志物。对于心绞痛和急性冠状动脉综合征患者，CRP具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。CRP可以作为冠心病的一个危险因子，判断冠心病患者的预后。
4.CRP与消化系统疾病。
CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250毫克/升时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。在急性坏死性胰腺炎诊断中，CRP在2小时内开始升高，16小时达到峰值，而血淀粉酶4小时开始升高，36小时达到峰值。
5.连续进行血浆CRP的测定，可用于抗生素治疗监测；在许多感染时能最有效地使用抗生素治疗；根据CRP水平的变化决定抗炎药物的剂量；在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗；在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗做指引。
6.CRP与风湿免疫性疾病。
CRP可用于鉴别风湿热活动期和稳定期，前者升高，后者不升高。
由于系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症时CRP无明显改变，可用于与风湿性疾病鉴别诊断。
7.CRP作为急性时相反应蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势；病情好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染程度呈正相关；在外科大手术或感染性手术时，可作为诊断感染和手术并发症的一项指标。
(作者供职于河南省肿瘤医院), http://www.100md.com
C-反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症刺激时血浆中一些急剧上升的蛋白质，主要由肝细胞分泌，极少部分由肾脏、内皮细胞、单核细胞、血管平滑肌细胞产生；是一种非特异性炎性标志物，具有调理吞噬细胞功能，以及清除损伤、坏死组织和外来病原体的作用；是一种能与肺炎链球菌细胞壁中的C-多糖结合的急性时相反应蛋白。CRP与其他炎症因子(如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等)密切相关，在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于白细胞而上升，恢复到正常水平也很快，具有极高的敏感性。
1.在感染性疾病中的作用。
CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，CRP浓度升高常见于细菌性感染，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症时CRP迅速升高，如果依赖血培养，则至少需要48小时，并且阳性率不高。同时，CRP还能快速、有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达到99%。
2.CRP与恶性肿瘤。
恶性肿瘤患者的CRP大都升高。CRP与甲胎蛋白的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。手术前CRP上升，手术后则下降，且其不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床评估肿瘤的进程。已升高或正在升高的CRP，往往预示着不良的预后，常提示转移。
3.CRP与心血管疾病。
CRP浓度升高与心血管疾病发生率增加相关，是动脉粥样硬化的血栓形成疾病的标志物。对于心绞痛和急性冠状动脉综合征患者，CRP具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。CRP可以作为冠心病的一个危险因子，判断冠心病患者的预后。
4.CRP与消化系统疾病。
CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250毫克/升时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。在急性坏死性胰腺炎诊断中，CRP在2小时内开始升高，16小时达到峰值，而血淀粉酶4小时开始升高，36小时达到峰值。
5.连续进行血浆CRP的测定，可用于抗生素治疗监测；在许多感染时能最有效地使用抗生素治疗；根据CRP水平的变化决定抗炎药物的剂量；在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗；在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗做指引。
6.CRP与风湿免疫性疾病。
CRP可用于鉴别风湿热活动期和稳定期，前者升高，后者不升高。
由于系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症时CRP无明显改变，可用于与风湿性疾病鉴别诊断。
7.CRP作为急性时相反应蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势；病情好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染程度呈正相关；在外科大手术或感染性手术时，可作为诊断感染和手术并发症的一项指标。
(作者供职于河南省肿瘤医院), http://www.100md.com