这种“胖”不是真的胖可能是肾脏疾病
□王 淼
1个月前，病房来了一名叫轩轩的小朋友，全身水肿得非常厉害。接诊医生经过仔细询问得知，在来医院的2周前，轩轩的妈妈发现轩轩的小脸变圆了、肚子变大了，两条腿也粗了，她以为孩子是长胖了，当时也没有特别在意。后来，孩子因发热了在附近的诊所输液治疗2天后，不仅病情没有好转，还不想吃东西，全身都肿了起来，尿也少了，肚子也比以前更圆了，连阴囊都鼓鼓的。轩轩的妈妈这才意识到孩子可能出了“大问题”，经亲戚介绍急忙带着轩轩来到郑州大学第一附属医院小儿肾脏风湿门诊就医。
郑州大学第一附属医院儿童肾脏风湿科专家张建江查看后，考虑孩子可能患上了肾病综合征，需要住院治疗。随后，医务人员经过检查，发现轩轩有大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症，明确诊断为肾病综合征，要求限水、低盐饮食，并给予标准剂量的糖皮质激素(泼尼松)。药物口服约1周后，轩轩的水肿症状明显减轻了，没有出现并发症及肾功能损害，轩轩妈妈悬着的心这才慢慢落下来。
, http://www.100md.com
那什么是肾病综合征呢？
肾病综合征是指在临床上一组肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失，出现以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特点的症状群。肾病综合征按病因可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征和先天遗传性肾病综合征3种类型，其中，绝大多数患者属于原发性肾病综合征(占90%)，轩轩就属于这一类。如果能及时发现、及时诊断，并给予规范治疗，肾病综合征患儿的预后大都是比较好的；但如果处理不规范，则有可能导致病程延长、病情反复。如果蛋白尿检查结果不能持续转阴，则需要进行肾穿刺病理检查，指导下一步治疗，尽量避免出现肾衰竭的严重后果。
那么，如何在早期发现肾病综合征呢？家长要关注以下几点。
1.水肿：肾病综合征患儿最常出现水肿症状，开始见于眼睑，后逐渐遍及全身，严重者可有腹腔积液或胸腔积液，常伴有尿量减少、尿色变深。轩轩最初的症状就是出现眼睑水肿，因没能及时发现，最后发展为全身水肿。
, 百拇医药
2.尿液异常：当孩子患了肾病综合征后，尿中的蛋白质会增多，可在尿液中发现很多小泡沫，且长时间不散。因此，家长一旦发现孩子的尿液中泡沫增多，又伴有尿量减少、尿色变深或变成其他颜色时，就要及时带孩子去医院就诊。
3.容易疲劳、乏力、气色差：低蛋白血症、水肿可导致患儿循环血量不足，引发局部缺血、缺氧，肌肉组织营养供应不足，导致全身乏力。而且，患儿的胃肠道也会水肿，对蛋白质等营养物质的吸收能力下降，这也是导致患儿容易疲劳、乏力的原因。另外，出现贫血症状，也会导致孩子不愿意活动、气色差。
一旦发现患上肾病综合征，该怎样保护患儿的肾脏呢？除了应用激素等正规药物治疗外，生活中还应该注意以下几点：
1.适量饮水，健康饮水(白开水即可)；2.控制体重，必要时减肥；3.饮食均衡，吃健康的食物；4.减少盐的摄入量；5.保持血糖、血压、胆固醇在正常范围；6.经常锻炼；7.避免使用肾毒性药物(如两性霉素、成分不明的中草药等)。
在这里，笔者也提醒各位家长，如果孩子在短时间内胖了许多，排除是真的胖了外，还需要辨别是不是水肿导致的，警惕孩子是不是得了肾脏疾病，并及时带孩子到医院就诊，避免延误病情。
(作者供职于郑州大学第一附属医院儿科), http://www.100md.com
1个月前，病房来了一名叫轩轩的小朋友，全身水肿得非常厉害。接诊医生经过仔细询问得知，在来医院的2周前，轩轩的妈妈发现轩轩的小脸变圆了、肚子变大了，两条腿也粗了，她以为孩子是长胖了，当时也没有特别在意。后来，孩子因发热了在附近的诊所输液治疗2天后，不仅病情没有好转，还不想吃东西，全身都肿了起来，尿也少了，肚子也比以前更圆了，连阴囊都鼓鼓的。轩轩的妈妈这才意识到孩子可能出了“大问题”，经亲戚介绍急忙带着轩轩来到郑州大学第一附属医院小儿肾脏风湿门诊就医。
郑州大学第一附属医院儿童肾脏风湿科专家张建江查看后，考虑孩子可能患上了肾病综合征，需要住院治疗。随后，医务人员经过检查，发现轩轩有大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症，明确诊断为肾病综合征，要求限水、低盐饮食，并给予标准剂量的糖皮质激素(泼尼松)。药物口服约1周后，轩轩的水肿症状明显减轻了，没有出现并发症及肾功能损害，轩轩妈妈悬着的心这才慢慢落下来。
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那什么是肾病综合征呢？
肾病综合征是指在临床上一组肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失，出现以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特点的症状群。肾病综合征按病因可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征和先天遗传性肾病综合征3种类型，其中，绝大多数患者属于原发性肾病综合征(占90%)，轩轩就属于这一类。如果能及时发现、及时诊断，并给予规范治疗，肾病综合征患儿的预后大都是比较好的；但如果处理不规范，则有可能导致病程延长、病情反复。如果蛋白尿检查结果不能持续转阴，则需要进行肾穿刺病理检查，指导下一步治疗，尽量避免出现肾衰竭的严重后果。
那么，如何在早期发现肾病综合征呢？家长要关注以下几点。
1.水肿：肾病综合征患儿最常出现水肿症状，开始见于眼睑，后逐渐遍及全身，严重者可有腹腔积液或胸腔积液，常伴有尿量减少、尿色变深。轩轩最初的症状就是出现眼睑水肿，因没能及时发现，最后发展为全身水肿。
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2.尿液异常：当孩子患了肾病综合征后，尿中的蛋白质会增多，可在尿液中发现很多小泡沫，且长时间不散。因此，家长一旦发现孩子的尿液中泡沫增多，又伴有尿量减少、尿色变深或变成其他颜色时，就要及时带孩子去医院就诊。
3.容易疲劳、乏力、气色差：低蛋白血症、水肿可导致患儿循环血量不足，引发局部缺血、缺氧，肌肉组织营养供应不足，导致全身乏力。而且，患儿的胃肠道也会水肿，对蛋白质等营养物质的吸收能力下降，这也是导致患儿容易疲劳、乏力的原因。另外，出现贫血症状，也会导致孩子不愿意活动、气色差。
一旦发现患上肾病综合征，该怎样保护患儿的肾脏呢？除了应用激素等正规药物治疗外，生活中还应该注意以下几点：
1.适量饮水，健康饮水(白开水即可)；2.控制体重，必要时减肥；3.饮食均衡，吃健康的食物；4.减少盐的摄入量；5.保持血糖、血压、胆固醇在正常范围；6.经常锻炼；7.避免使用肾毒性药物(如两性霉素、成分不明的中草药等)。
在这里，笔者也提醒各位家长，如果孩子在短时间内胖了许多，排除是真的胖了外，还需要辨别是不是水肿导致的，警惕孩子是不是得了肾脏疾病，并及时带孩子到医院就诊，避免延误病情。
(作者供职于郑州大学第一附属医院儿科), http://www.100md.com