术中如何正确使用高频电刀
□单单单
高频电刀又称高频手术器，它取代了机械手术刀，成为手术室中较常用的电外科设备。高频电刀依靠密集的高频电流与肌体接触时产生的集中热效应，对组织进行加热，实现对组织的分离和凝固，达到切割和止血的目的。当前，高频电刀被广泛地应用于各种大型、中型、小型手术中，还可以配备合适的附件用于腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜等多种内镜手术，几乎适用于医院所有科室的手术。
种 类
高频电刀的种类有许多。根据高频电刀的功能及用途，基本上可以分为单极电刀、腹腔镜双极电刀、血管闭合电刀、氩气等离子刀、射频消融、生理盐水下等离子电切刀。
每种电刀都有各自的特点及适用的手术类型。单极电刀的特点是切割后不出血，主要用于开放性手术；腹腔镜双极电刀多用于微创手术，与单极电刀相比，它没有负极板，更加安全；血管闭合电刀，此处单指5毫米血管闭合，可以免去缝合过程，它像吻合器一样可以一下子将血管闭合；氩气等离子刀常用于消化内科等，与氩气等离子焊相类似；射频消融多用于肿瘤手术，它可以把肿瘤烧毁，这是物理刀难以匹敌的；生理盐水下等离子电切刀主要用于妇科以及泌尿外科，耳鼻喉和骨科也偶尔使用，它具有切割温度低、热损伤小等特点。
作 用
手术中，高频电刀具有电灼、切割、电凝、止血等功能，还能缩短手术时间，减少术中出血等优点。
第一，通常情况下，在开放性手术中，医生会用电刀在手术部位进行快速切割，与此同时还可以灼烧切缘，减少毛细血管破裂引起的出血，获得清晰的手术视野，避免手术意外。
第二，与传统的机械手术刀相比，手术中采用高频电刀可以最大限度地缩短手术时长，减少患者失血量及输血量，减少并发症，降低手术费用。
第三，高频电刀利用高频电流的集肤效应，而不会过深地进入人体内部，操作简单，更容易进入手术部位，能够把手术中对人体的损伤降至最低程度。
如何使用
高频电刀具有频率高、有效面积小、电流密度大等特点，在使用过程中，稍有不慎极易引起灼伤，而且会引起深部组织灼伤，给患者带来不必要的痛苦，因此在使用过程中要严格遵守使用规则。
1.应保持手术巾的干燥，电刀笔不使用时放在绝缘容器内。
2.尽量使用直接电凝止血法，应将报警系统打开，出现异常声音时，应立即停止使用，并检查原因。
3.手术前应嘱咐患者移除身上的金属物品，避免因这些不接地的金属物品集中电磁场发生辐射和涡流而引起灼伤。
4.成年人与儿童的负极板不可混用。患者发生移动后，医生要再次检查负极板接触面积有无移位。
5.电刀使用时，应避免接触大量挥发型、易燃、易爆气体，避免在术中使用电刀时引起爆炸。
(作者供职于河南省人民医院麻醉与围术期医学科), http://www.100md.com
高频电刀又称高频手术器，它取代了机械手术刀，成为手术室中较常用的电外科设备。高频电刀依靠密集的高频电流与肌体接触时产生的集中热效应，对组织进行加热，实现对组织的分离和凝固，达到切割和止血的目的。当前，高频电刀被广泛地应用于各种大型、中型、小型手术中，还可以配备合适的附件用于腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜等多种内镜手术，几乎适用于医院所有科室的手术。
种 类
高频电刀的种类有许多。根据高频电刀的功能及用途，基本上可以分为单极电刀、腹腔镜双极电刀、血管闭合电刀、氩气等离子刀、射频消融、生理盐水下等离子电切刀。
每种电刀都有各自的特点及适用的手术类型。单极电刀的特点是切割后不出血，主要用于开放性手术；腹腔镜双极电刀多用于微创手术，与单极电刀相比，它没有负极板，更加安全；血管闭合电刀，此处单指5毫米血管闭合，可以免去缝合过程，它像吻合器一样可以一下子将血管闭合；氩气等离子刀常用于消化内科等，与氩气等离子焊相类似；射频消融多用于肿瘤手术，它可以把肿瘤烧毁，这是物理刀难以匹敌的；生理盐水下等离子电切刀主要用于妇科以及泌尿外科，耳鼻喉和骨科也偶尔使用，它具有切割温度低、热损伤小等特点。
作 用
手术中，高频电刀具有电灼、切割、电凝、止血等功能，还能缩短手术时间，减少术中出血等优点。
第一，通常情况下，在开放性手术中，医生会用电刀在手术部位进行快速切割，与此同时还可以灼烧切缘，减少毛细血管破裂引起的出血，获得清晰的手术视野，避免手术意外。
第二，与传统的机械手术刀相比，手术中采用高频电刀可以最大限度地缩短手术时长，减少患者失血量及输血量，减少并发症，降低手术费用。
第三，高频电刀利用高频电流的集肤效应，而不会过深地进入人体内部，操作简单，更容易进入手术部位，能够把手术中对人体的损伤降至最低程度。
如何使用
高频电刀具有频率高、有效面积小、电流密度大等特点，在使用过程中，稍有不慎极易引起灼伤，而且会引起深部组织灼伤，给患者带来不必要的痛苦，因此在使用过程中要严格遵守使用规则。
1.应保持手术巾的干燥，电刀笔不使用时放在绝缘容器内。
2.尽量使用直接电凝止血法，应将报警系统打开，出现异常声音时，应立即停止使用，并检查原因。
3.手术前应嘱咐患者移除身上的金属物品，避免因这些不接地的金属物品集中电磁场发生辐射和涡流而引起灼伤。
4.成年人与儿童的负极板不可混用。患者发生移动后，医生要再次检查负极板接触面积有无移位。
5.电刀使用时，应避免接触大量挥发型、易燃、易爆气体，避免在术中使用电刀时引起爆炸。
(作者供职于河南省人民医院麻醉与围术期医学科), http://www.100md.com