影响心肺复苏效果的因素有哪些
□潘变景
在日常生活中，创伤、溺水、触电、中毒及突然发病等都可能引起心搏骤停，严重时会危及生命。我国每年约有544000例心搏骤停病例，平均每分钟就会有一个人死亡。这样的突发事件可能在任何时间、任何地点发生在任何人身上。如果心脏停止跳动，身体的所有器官都会出现缺氧，而我们的大脑，在4分钟~5分钟内就会出现无法挽回的伤害，之后即使心跳恢复，患者也会成为植物人。因此，抢救心搏骤停患者的黄金时间是4分钟，也就是“黄金4分钟”，多一分钟，伤者的生存率就会下降一成。相关研究结果显示，国内各大城市的院外心搏骤停抢救的平均成功率只有1%，而发达国家平均抢救成功率是10%，有些城市和地方甚至达到30%~50%。造成这一差异的一个重要因素是，我国公共卫生服务的普及率较低，现场第一目击者的急救知识不够和技术水平不高，很难使患者的生命得到最大程度恢复，无法为专业的医疗单位创造条件、争取时间。因此，为了防止情况迅速恶化，及时挽救患者的生命，我们要学习如何实施心肺复苏(包括人工呼吸和胸部按压)。心肺复苏是一种易于掌握、能迅速有效地抢救伤员的技术。近几年，全国各地都在大力推广心肺复苏技术。
心肺复苏的操作步骤
首先要进行意识的判断。用双手轻拍患者双肩，大声询问情况，若患者没有回答，检查患者的呼吸，并及时求救；观察患者的胸部起伏5秒~10秒。如果患者仍然没有呼吸，要判断是否有颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，判断5秒以上10秒以下。若仍然没有脉搏，应及时对患者进行心肺复苏：给患者松解衣领及裤带，进行胸外按压，在两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)用左手掌根紧贴患者的胸部，两手重叠，双臂伸直，用上身的力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分，按压深度至少5厘米)。可以用仰头提颏法打开气道。如果这种方法没能开放患者气道，则使用推举下颌法。要确保患者的口腔无分泌物，无假牙。可以应用简易呼吸器进行人工呼吸。一只手以标准手法固定，一只手挤压简易呼吸器，每次送气400毫升~600毫升，频率10次/分~12次/分。持续2分钟高效率的心肺复苏，以胸外按压∶人工呼吸=30∶2的比例进行，操作5个周期。判断心肺复苏是否有效：听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动。
影响心肺复苏效果的因素
口对口式吹气量不能太大，一般不能超过1200毫升，使患者胸部有轻微的隆起。不要吹气太久，否则会导致胃急性扩张、胃胀气、呕吐。在吹气的时候，要注意患者的呼吸和胸部的情况。只有在患者的心脏停止跳动的情况下，胸外按压才能进行。口对口式吹气和胸外按压应该在同一时间完成，并严格按照吹气和按压的比例进行，用力太大或太小都会影响患者的恢复。胸外按压一定要精确定位。不精确的话会对其他器官造成伤害。用力要合适，用力太大会导致胸骨断裂，导致气胸、血胸；按压的力量太弱，胸部的压力太低，无法促进血液流通。在实施心肺复苏的过程中，必须解开患者的腰带和扣子，避免对心脏造成伤害。
(作者供职于濮阳市中医医院急诊科), 百拇医药
在日常生活中，创伤、溺水、触电、中毒及突然发病等都可能引起心搏骤停，严重时会危及生命。我国每年约有544000例心搏骤停病例，平均每分钟就会有一个人死亡。这样的突发事件可能在任何时间、任何地点发生在任何人身上。如果心脏停止跳动，身体的所有器官都会出现缺氧，而我们的大脑，在4分钟~5分钟内就会出现无法挽回的伤害，之后即使心跳恢复，患者也会成为植物人。因此，抢救心搏骤停患者的黄金时间是4分钟，也就是“黄金4分钟”，多一分钟，伤者的生存率就会下降一成。相关研究结果显示，国内各大城市的院外心搏骤停抢救的平均成功率只有1%，而发达国家平均抢救成功率是10%，有些城市和地方甚至达到30%~50%。造成这一差异的一个重要因素是，我国公共卫生服务的普及率较低，现场第一目击者的急救知识不够和技术水平不高，很难使患者的生命得到最大程度恢复，无法为专业的医疗单位创造条件、争取时间。因此，为了防止情况迅速恶化，及时挽救患者的生命，我们要学习如何实施心肺复苏(包括人工呼吸和胸部按压)。心肺复苏是一种易于掌握、能迅速有效地抢救伤员的技术。近几年，全国各地都在大力推广心肺复苏技术。
心肺复苏的操作步骤
首先要进行意识的判断。用双手轻拍患者双肩，大声询问情况，若患者没有回答，检查患者的呼吸，并及时求救；观察患者的胸部起伏5秒~10秒。如果患者仍然没有呼吸，要判断是否有颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，判断5秒以上10秒以下。若仍然没有脉搏，应及时对患者进行心肺复苏：给患者松解衣领及裤带，进行胸外按压，在两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)用左手掌根紧贴患者的胸部，两手重叠，双臂伸直，用上身的力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分，按压深度至少5厘米)。可以用仰头提颏法打开气道。如果这种方法没能开放患者气道，则使用推举下颌法。要确保患者的口腔无分泌物，无假牙。可以应用简易呼吸器进行人工呼吸。一只手以标准手法固定，一只手挤压简易呼吸器，每次送气400毫升~600毫升，频率10次/分~12次/分。持续2分钟高效率的心肺复苏，以胸外按压∶人工呼吸=30∶2的比例进行，操作5个周期。判断心肺复苏是否有效：听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动。
影响心肺复苏效果的因素
口对口式吹气量不能太大，一般不能超过1200毫升，使患者胸部有轻微的隆起。不要吹气太久，否则会导致胃急性扩张、胃胀气、呕吐。在吹气的时候，要注意患者的呼吸和胸部的情况。只有在患者的心脏停止跳动的情况下，胸外按压才能进行。口对口式吹气和胸外按压应该在同一时间完成，并严格按照吹气和按压的比例进行，用力太大或太小都会影响患者的恢复。胸外按压一定要精确定位。不精确的话会对其他器官造成伤害。用力要合适，用力太大会导致胸骨断裂，导致气胸、血胸；按压的力量太弱，胸部的压力太低，无法促进血液流通。在实施心肺复苏的过程中，必须解开患者的腰带和扣子，避免对心脏造成伤害。
(作者供职于濮阳市中医医院急诊科), 百拇医药