慢性难愈性创面如何修复
□郑卫华
随着人口老龄化的日益加剧，慢性难愈性创面(溃疡)的发病率也在逐年上升。不少患者因慢性疾病而出现创面愈合难的问题，这给他们的生活和工作带来很大的困扰。创面的形成涉及创伤、全身(局部)性疾病等因素，累及人群广泛。不过别担心，目前，随着医疗技术的不断发展，在创面修复，尤其是一些慢性难愈性创面(如糖尿病足、褥疮等)修复方面，已取得较大进展。
什么是慢性难愈性创面
慢性难愈性创面指各种原因导致的皮肤软组织损伤，经较长时间规范的临床治疗未能愈合且无明显愈合倾向者。愈合过程延长并超过6周~8周。慢性创面是多种疾病发展的常见并发症，常见于心脑血管疾病、骨骼神经系统疾病，长期居家卧床的老人，糖尿病并发慢性皮肤创口，手术、放射治疗、压疮、癌性溃疡、输液外渗等医源性因素导致的伤口不愈合等。如果不及时治疗，容易对人体造成进一步危害。
如何治疗
对于一些久治不愈的创面，进行修复是最为有效的方法。对于糖尿病足、感染性创面、压力性损伤(压疮、褥疮)等各类疑难慢性难愈性创面病人，科室会统一管理，对他们进行清创、外敷换药、清除坏死组织，以控制细菌感染；同时辅以持续或间断负压吸引，促进创面炎性物质吸出，消除慢性水肿，改善局部血供，促进肉芽组织生长。之后，对病人进行外科手术，创造湿润清洁的环境，缝合植皮，皮瓣修复等。我们通过这一系列操作，促进患者的创面愈合，并经过规范化创面修复，避免创面的二次感染，缩短病程，提高治愈率。另外，要根据不同的发病原因，有针对性地对病人进行预防护理。
警惕糖尿病足
糖尿病病人由于长期疾病导致血管和神经受损，脚部变得脆弱而容易受伤，因此特别容易出现脚部病变，即所谓的糖尿病足。因此，从发现糖尿病开始，每位病人都应该特别注意控制血糖及关注自己的脚部健康，仔细护理。脚部小小的伤口和轻微的感染，很容易变成经久不愈的溃疡，甚至出现坏疽、需要截肢等严重后果。糖尿病足是糖尿病病人致残甚至致死的重要原因之一。
糖尿病病人平时应该怎么护理自己的双脚呢？每天都要用温水洗脚，禁止用比较烫的水泡脚，因为这类病人的感知能力比较差，用热水烫脚容易烫伤；洗脚后要擦干，特别是脚趾之间。用润肤乳涂满双脚，避免干裂，不用涂脚趾之间；平时穿合脚且干净舒适的鞋袜，鞋子不可过硬或挤脚，应该以宽松舒适为主；不去足疗店或者自行修脚，这样做可能造成二次感染或者二次破溃。如果发生破溃，一定要保证破溃处干燥清洁，每日都要清创换药，预防感染进一步严重。
总之，遇到难以愈合的创面，一定不要掉以轻心，要尽早进行创面修复，让创面更快、更好地愈合。
(作者供职于河南省人民医院手足显微与创面修复外科), 百拇医药
随着人口老龄化的日益加剧，慢性难愈性创面(溃疡)的发病率也在逐年上升。不少患者因慢性疾病而出现创面愈合难的问题，这给他们的生活和工作带来很大的困扰。创面的形成涉及创伤、全身(局部)性疾病等因素，累及人群广泛。不过别担心，目前，随着医疗技术的不断发展，在创面修复，尤其是一些慢性难愈性创面(如糖尿病足、褥疮等)修复方面，已取得较大进展。
什么是慢性难愈性创面
慢性难愈性创面指各种原因导致的皮肤软组织损伤，经较长时间规范的临床治疗未能愈合且无明显愈合倾向者。愈合过程延长并超过6周~8周。慢性创面是多种疾病发展的常见并发症，常见于心脑血管疾病、骨骼神经系统疾病，长期居家卧床的老人，糖尿病并发慢性皮肤创口，手术、放射治疗、压疮、癌性溃疡、输液外渗等医源性因素导致的伤口不愈合等。如果不及时治疗，容易对人体造成进一步危害。
如何治疗
对于一些久治不愈的创面，进行修复是最为有效的方法。对于糖尿病足、感染性创面、压力性损伤(压疮、褥疮)等各类疑难慢性难愈性创面病人，科室会统一管理，对他们进行清创、外敷换药、清除坏死组织，以控制细菌感染；同时辅以持续或间断负压吸引，促进创面炎性物质吸出，消除慢性水肿，改善局部血供，促进肉芽组织生长。之后，对病人进行外科手术，创造湿润清洁的环境，缝合植皮，皮瓣修复等。我们通过这一系列操作，促进患者的创面愈合，并经过规范化创面修复，避免创面的二次感染，缩短病程，提高治愈率。另外，要根据不同的发病原因，有针对性地对病人进行预防护理。
警惕糖尿病足
糖尿病病人由于长期疾病导致血管和神经受损，脚部变得脆弱而容易受伤，因此特别容易出现脚部病变，即所谓的糖尿病足。因此，从发现糖尿病开始，每位病人都应该特别注意控制血糖及关注自己的脚部健康，仔细护理。脚部小小的伤口和轻微的感染，很容易变成经久不愈的溃疡，甚至出现坏疽、需要截肢等严重后果。糖尿病足是糖尿病病人致残甚至致死的重要原因之一。
糖尿病病人平时应该怎么护理自己的双脚呢？每天都要用温水洗脚，禁止用比较烫的水泡脚，因为这类病人的感知能力比较差，用热水烫脚容易烫伤；洗脚后要擦干，特别是脚趾之间。用润肤乳涂满双脚，避免干裂，不用涂脚趾之间；平时穿合脚且干净舒适的鞋袜，鞋子不可过硬或挤脚，应该以宽松舒适为主；不去足疗店或者自行修脚，这样做可能造成二次感染或者二次破溃。如果发生破溃，一定要保证破溃处干燥清洁，每日都要清创换药，预防感染进一步严重。
总之，遇到难以愈合的创面，一定不要掉以轻心，要尽早进行创面修复，让创面更快、更好地愈合。
(作者供职于河南省人民医院手足显微与创面修复外科), 百拇医药