正确认识年龄相关性白内障
□董 一
作为眼科医生，我们经常接诊到这样的患者：他们对视力下降比较困惑，总觉得两只眼睛或者一只眼睛看东西模糊，就像玻璃上蒙了一层纸，虽然不痛不痒，但是看远看近都不清楚，总是忍不住想去揉眼；随着年龄的增长，这种症状越来越重，严重影响了日常生活。经过眼科裂隙灯显微镜检查，我们发现，他们其实都是患了年龄相关性白内障。
什么是年龄
相关性白内障
人体的器官就像机器一样，使用越多损耗越大。人类的眼睛就像照相机一样，正常的晶状体是一个透明的双凸透镜，类似照相机的镜头，光线透过它能够在视网膜上聚焦并清晰成像。随着年龄的增长，晶状体受紫外线、氧化、全身疾病等影响，逐渐由透明变混浊，晶状体混浊时光线的透过率受到影响，无法在视网膜上清晰成像，从而导致看东西不清楚。
这种随年龄增长，晶状体退行性病变导致晶状体混浊，最终引起视力下降、视物模糊的疾病，被称为年龄相关性白内障。
形成原因
那么，年龄相关性白内障是如何形成的呢？
氧化应激损伤：氧化物包含活性氮、活性氧和自由基。氧化应激是指氧化物质与抗氧化物质失衡，引起核酸、脂质、蛋白质及碳水化合物过氧化，从而激活信号转导途径和转录因子，导致慢性炎症和组织功能障碍。氧化应激损伤导致DNA(脱氧核糖核酸)损伤，是年龄相关性白内障形成的重要原因。
晶状体上皮细胞的凋亡：各种致病因素如紫外线、高血糖环境等刺激正常机体细胞，使晶状体上皮细胞发生过度凋亡，导致组织发生一系列病理改变。其中，线粒体通路是最主要的凋亡通路，在年龄相关性白内障的发病过程中发挥着重要作用。
晶状体蛋白的变性：研究人员发现，晶状体蛋白是维持晶状体透明的重要功能蛋白。晶状体蛋白分为水溶性和不溶性，其中水溶性蛋白质占蛋白质总量的90%左右。随着年龄的增长，晶状体中的不溶性蛋白质增加，使晶状体内的可溶性蛋白质减少，相应的非均匀介质增多，最终影响晶状体的透光性和折射能力，从而引起年龄相关性白内障的形成。
年龄相关性白内障是我国乃至全世界范围内中老年人重要的致盲眼病。近年来，我国在防盲治盲工作方面取得了显著进展，但白内障依然是一个重要的公共卫生问题，尤其是对中老年群体。
随着人们生活水平的提高及疾病相关知识的普及，大多数年龄相关性白内障患者能得到及时治疗。但是，我国的白内障防治工作仍然面临很多亟待解决的问题，如城市与农村、东南部发达地区与西北部相对落后地区等地域性诊治水平仍存在差异，相关诊治规范尚不完善，手术覆盖率参差不齐等，这些问题都是广大眼科医生努力的方向。
(作者供职于郑州大学第一附属医院眼科), 百拇医药
作为眼科医生，我们经常接诊到这样的患者：他们对视力下降比较困惑，总觉得两只眼睛或者一只眼睛看东西模糊，就像玻璃上蒙了一层纸，虽然不痛不痒，但是看远看近都不清楚，总是忍不住想去揉眼；随着年龄的增长，这种症状越来越重，严重影响了日常生活。经过眼科裂隙灯显微镜检查，我们发现，他们其实都是患了年龄相关性白内障。
什么是年龄
相关性白内障
人体的器官就像机器一样，使用越多损耗越大。人类的眼睛就像照相机一样，正常的晶状体是一个透明的双凸透镜，类似照相机的镜头，光线透过它能够在视网膜上聚焦并清晰成像。随着年龄的增长，晶状体受紫外线、氧化、全身疾病等影响，逐渐由透明变混浊，晶状体混浊时光线的透过率受到影响，无法在视网膜上清晰成像，从而导致看东西不清楚。
这种随年龄增长，晶状体退行性病变导致晶状体混浊，最终引起视力下降、视物模糊的疾病，被称为年龄相关性白内障。
形成原因
那么，年龄相关性白内障是如何形成的呢？
氧化应激损伤：氧化物包含活性氮、活性氧和自由基。氧化应激是指氧化物质与抗氧化物质失衡，引起核酸、脂质、蛋白质及碳水化合物过氧化，从而激活信号转导途径和转录因子，导致慢性炎症和组织功能障碍。氧化应激损伤导致DNA(脱氧核糖核酸)损伤，是年龄相关性白内障形成的重要原因。
晶状体上皮细胞的凋亡：各种致病因素如紫外线、高血糖环境等刺激正常机体细胞，使晶状体上皮细胞发生过度凋亡，导致组织发生一系列病理改变。其中，线粒体通路是最主要的凋亡通路，在年龄相关性白内障的发病过程中发挥着重要作用。
晶状体蛋白的变性：研究人员发现，晶状体蛋白是维持晶状体透明的重要功能蛋白。晶状体蛋白分为水溶性和不溶性，其中水溶性蛋白质占蛋白质总量的90%左右。随着年龄的增长，晶状体中的不溶性蛋白质增加，使晶状体内的可溶性蛋白质减少，相应的非均匀介质增多，最终影响晶状体的透光性和折射能力，从而引起年龄相关性白内障的形成。
年龄相关性白内障是我国乃至全世界范围内中老年人重要的致盲眼病。近年来，我国在防盲治盲工作方面取得了显著进展，但白内障依然是一个重要的公共卫生问题，尤其是对中老年群体。
随着人们生活水平的提高及疾病相关知识的普及，大多数年龄相关性白内障患者能得到及时治疗。但是，我国的白内障防治工作仍然面临很多亟待解决的问题，如城市与农村、东南部发达地区与西北部相对落后地区等地域性诊治水平仍存在差异，相关诊治规范尚不完善，手术覆盖率参差不齐等，这些问题都是广大眼科医生努力的方向。
(作者供职于郑州大学第一附属医院眼科), 百拇医药