手抖一定是得了帕金森病吗
□赵 然
帕金森病(PD)是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。手抖是“震颤”的一种通俗说法，是PD的常见、首发症状，但手抖的患者不一定患有PD，可能由其他原因导致。PD患者的手抖症状通常在静止时出现，活动时减轻或停止，紧张或激动时加重，入睡后消失，典型表现是拇指与食指呈“搓丸样”动作，频率为4次/秒~6次/秒。
一些继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征也会出现手抖，需要与PD进行鉴别。继发性帕金森综合征的特点是有明确的病因可寻，如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等，相关病史是鉴别、诊断的关键。多种药物均可引起药物性帕金森综合征，一般是可逆的，老年人基底核区多发性腔隙性梗死可引起血管性帕金森综合征。帕金森叠加综合征，即伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征。这些神经变性疾病各有其特点，有的有遗传性，有的为散发性，除程度不一的帕金森样表现外，还有其他征象，如不自主运动、垂直性眼球凝视障碍(进行性核上性麻痹)、小脑性共济失调(多系统萎缩-C型)、角膜色素环阳性(肝豆状核变性)、皮质复合感觉缺失和锥体束征(皮质基底核变性)等。
除PD外，出现手抖的疾病还有很多。临床上，常见的一种震颤疾病叫原发性震颤，可见于任何年龄，震颤是其唯一的临床症状。该病主要表现为姿势性和动作性震颤，即静止时手抖不明显，拿筷子、端碗、写字时手抖明显，频率为6次/秒~12次/秒，部分患者饮酒后手抖减轻，有一定的家族遗传倾向，属于良性疾病。
此外，甲状腺功能亢进症、肝性脑病及小脑病变等往往也会出现震颤，属于病理性震颤。正常人在精神紧张、情绪激动、低血糖及过度劳累等情况下也可能出现手抖。有些人的手抖和饮酒有关，为生理性震颤。一些患者受不良生活事件刺激后，可出现心因性震颤，中老年女性多见，可在情绪平复后自行减轻或停止。
当出现手抖时，要分析手抖是独立存在的症状，还是合并其他症状。如果手抖于静止不动时出现，远端明显，伴有面部表情减少、行动迟缓、肌强直等症状，呈“N”字形进展，从一侧肢体过渡到另一侧肢体，此时可能为PD。如果是单纯手抖，没有其他伴随症状，通常不是PD。
手抖的原因有很多。一旦出现手抖的情况，建议及时前往神经内科就诊，进行问诊、评估，然后结合临床表现、生化和影像学检查等，尽早明确诊断，进行必要的治疗，以免延误最佳的治疗时机。
(作者供职于郑州大学第一附属医院神经内一科), 百拇医药
帕金森病(PD)是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。手抖是“震颤”的一种通俗说法，是PD的常见、首发症状，但手抖的患者不一定患有PD，可能由其他原因导致。PD患者的手抖症状通常在静止时出现，活动时减轻或停止，紧张或激动时加重，入睡后消失，典型表现是拇指与食指呈“搓丸样”动作，频率为4次/秒~6次/秒。
一些继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征也会出现手抖，需要与PD进行鉴别。继发性帕金森综合征的特点是有明确的病因可寻，如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等，相关病史是鉴别、诊断的关键。多种药物均可引起药物性帕金森综合征，一般是可逆的，老年人基底核区多发性腔隙性梗死可引起血管性帕金森综合征。帕金森叠加综合征，即伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征。这些神经变性疾病各有其特点，有的有遗传性，有的为散发性，除程度不一的帕金森样表现外，还有其他征象，如不自主运动、垂直性眼球凝视障碍(进行性核上性麻痹)、小脑性共济失调(多系统萎缩-C型)、角膜色素环阳性(肝豆状核变性)、皮质复合感觉缺失和锥体束征(皮质基底核变性)等。
除PD外，出现手抖的疾病还有很多。临床上，常见的一种震颤疾病叫原发性震颤，可见于任何年龄，震颤是其唯一的临床症状。该病主要表现为姿势性和动作性震颤，即静止时手抖不明显，拿筷子、端碗、写字时手抖明显，频率为6次/秒~12次/秒，部分患者饮酒后手抖减轻，有一定的家族遗传倾向，属于良性疾病。
此外，甲状腺功能亢进症、肝性脑病及小脑病变等往往也会出现震颤，属于病理性震颤。正常人在精神紧张、情绪激动、低血糖及过度劳累等情况下也可能出现手抖。有些人的手抖和饮酒有关，为生理性震颤。一些患者受不良生活事件刺激后，可出现心因性震颤，中老年女性多见，可在情绪平复后自行减轻或停止。
当出现手抖时，要分析手抖是独立存在的症状，还是合并其他症状。如果手抖于静止不动时出现，远端明显，伴有面部表情减少、行动迟缓、肌强直等症状，呈“N”字形进展，从一侧肢体过渡到另一侧肢体，此时可能为PD。如果是单纯手抖，没有其他伴随症状，通常不是PD。
手抖的原因有很多。一旦出现手抖的情况，建议及时前往神经内科就诊，进行问诊、评估，然后结合临床表现、生化和影像学检查等，尽早明确诊断，进行必要的治疗，以免延误最佳的治疗时机。
(作者供职于郑州大学第一附属医院神经内一科), 百拇医药