不要让打呼噜影响睡眠
□李瑞华
打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象。
刘先生今年54岁，腹部隆起，颈短粗，因为“血压高、晨起头痛”来门诊就诊，诉说血压高5年，口服药物治疗，但效果不好。医生询问后得知，他睡觉时打呼噜十几年，开始是劳累、饮酒后睡觉打呼噜，随着体重的增加及应酬增多，症状加重，并且睡觉时出现憋气现象。刘先生说，现在夜间小便次数多，早晨睡醒后感觉很累，晨起头痛、口干，开会、开车时易发困，血糖、血脂高；进行多导睡眠图监测，被诊断为睡眠呼吸暂停综合征，同时还有夜间心律不齐。
打呼噜的医学术语是鼾症。鼾症分为两种：单纯性鼾症和睡眠呼吸暂停综合征。单纯性鼾症常年发生，尚未损害患者的健康，会影响同寝人的睡眠质量，可能发展成睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征是各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停综合征患者在睡觉时会间歇停止呼吸，时间长达10秒至数分钟，这种情况每晚可多达百次，患者难以进入熟睡状态，身体得不到足够的氧气和休息。患者白天出现嗜睡、困倦乏力、头痛头晕、注意力不集中、记忆力和判断力下降、焦虑；夜间出现打呼噜、呼吸暂停、憋醒、四肢乱动、多梦、惊叫、梦游、多汗、多尿、遗尿等。睡眠呼吸暂停综合征可导致多种疾病的发生，如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、脑血管病、肺心病、性功能障碍、抑郁症等，会引起注意力不集中、工作效率下降、交通事故增加，可导致夜间睡眠中呼吸心跳骤停、窒息、猝死等，应及时诊断、治疗。
睡眠呼吸暂停综合征的发生和多种因素有关，如肥胖、年龄、上呼吸道解剖异常(鼻腔阻塞、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠等)、长期大量饮酒、长期吸烟、长期服用镇静催眠药物、相关疾病(甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、帕金森病)等。在临床上，根据患者睡觉时打呼噜伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈粗及其他症状，可做出初步诊断；进行多导睡眠图监测，可确诊。确诊后，患者要常规进行耳鼻喉科和口腔科检查，便于医生找到病因。
睡眠呼吸暂停综合征的治疗：1.首先要消除病因，可以减肥，采取侧卧位或抬高床头睡，戒烟戒酒，避免服用镇静剂，治疗原发性疾病。2.有上呼吸道阻塞者，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、腺样体肥大、扁桃体肥大者，可以进行手术治疗。3.中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，首选经鼻持续气道内正压通气，也就是使用无创呼吸机进行治疗。无创呼吸机通过机械压力使上呼吸道通畅，防止睡觉时呼吸道塌陷，可有效消除夜间打呼噜，改善睡眠质量，纠正夜间的低氧血症，改善白天嗜睡、头痛、记忆力减退等症状。4.对于单纯性鼾症、轻中度睡眠呼吸暂停综合征、不能耐受其他治疗的患者，也可以进行口腔矫治。5.应用药物治疗睡眠呼吸暂停综合征，效果不肯定。
(作者为河南省健康科普专家，供职于濮阳市第三人民医院), http://www.100md.com
打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象。
刘先生今年54岁，腹部隆起，颈短粗，因为“血压高、晨起头痛”来门诊就诊，诉说血压高5年，口服药物治疗，但效果不好。医生询问后得知，他睡觉时打呼噜十几年，开始是劳累、饮酒后睡觉打呼噜，随着体重的增加及应酬增多，症状加重，并且睡觉时出现憋气现象。刘先生说，现在夜间小便次数多，早晨睡醒后感觉很累，晨起头痛、口干，开会、开车时易发困，血糖、血脂高；进行多导睡眠图监测，被诊断为睡眠呼吸暂停综合征，同时还有夜间心律不齐。
打呼噜的医学术语是鼾症。鼾症分为两种：单纯性鼾症和睡眠呼吸暂停综合征。单纯性鼾症常年发生，尚未损害患者的健康，会影响同寝人的睡眠质量，可能发展成睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征是各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停综合征患者在睡觉时会间歇停止呼吸，时间长达10秒至数分钟，这种情况每晚可多达百次，患者难以进入熟睡状态，身体得不到足够的氧气和休息。患者白天出现嗜睡、困倦乏力、头痛头晕、注意力不集中、记忆力和判断力下降、焦虑；夜间出现打呼噜、呼吸暂停、憋醒、四肢乱动、多梦、惊叫、梦游、多汗、多尿、遗尿等。睡眠呼吸暂停综合征可导致多种疾病的发生，如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、脑血管病、肺心病、性功能障碍、抑郁症等，会引起注意力不集中、工作效率下降、交通事故增加，可导致夜间睡眠中呼吸心跳骤停、窒息、猝死等，应及时诊断、治疗。
睡眠呼吸暂停综合征的发生和多种因素有关，如肥胖、年龄、上呼吸道解剖异常(鼻腔阻塞、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠等)、长期大量饮酒、长期吸烟、长期服用镇静催眠药物、相关疾病(甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、帕金森病)等。在临床上，根据患者睡觉时打呼噜伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈粗及其他症状，可做出初步诊断；进行多导睡眠图监测，可确诊。确诊后，患者要常规进行耳鼻喉科和口腔科检查，便于医生找到病因。
睡眠呼吸暂停综合征的治疗：1.首先要消除病因，可以减肥，采取侧卧位或抬高床头睡，戒烟戒酒，避免服用镇静剂，治疗原发性疾病。2.有上呼吸道阻塞者，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、腺样体肥大、扁桃体肥大者，可以进行手术治疗。3.中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，首选经鼻持续气道内正压通气，也就是使用无创呼吸机进行治疗。无创呼吸机通过机械压力使上呼吸道通畅，防止睡觉时呼吸道塌陷，可有效消除夜间打呼噜，改善睡眠质量，纠正夜间的低氧血症，改善白天嗜睡、头痛、记忆力减退等症状。4.对于单纯性鼾症、轻中度睡眠呼吸暂停综合征、不能耐受其他治疗的患者，也可以进行口腔矫治。5.应用药物治疗睡眠呼吸暂停综合征，效果不肯定。
(作者为河南省健康科普专家，供职于濮阳市第三人民医院), http://www.100md.com