贫血到什么程度需要输血
□韩金威
说到贫血，大家肯定都耳熟能详。那么，贫血该怎样治疗呢？是不是所有的贫血都要进行输血治疗？今天，我们就来了解一下这方面的知识。
什么是贫血
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常指标，以血红蛋白浓度最为重要。血红蛋白测定值：成年男性低于120克/升、成年女性低于110克/升，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。临床上，根据血红蛋白浓度将贫血分为四度：血红蛋白在90克/升~120克/升之间为低度；血红蛋白在60克/升~90克/升之间为中度；血红蛋白在30克/升~60克/升之间为重度；低于30克/升为极重度。
根据病因及发病机制，贫血可分为红细胞生成障碍性贫血、红细胞破坏增多导致的贫血以及失血性贫血。其中，红细胞生成障碍性贫血常见于再生障碍性贫血，而红细胞破坏增多引起的贫血最常见于溶血性贫血。
什么情况下需要进行输血治疗
贫血时，患者会出现一系列症状：一般轻度贫血患者症状不明显，如疲乏、无力、皮肤、黏膜和甲床苍白等，需要究其贫血原因，然后对症处理，一般不需要输血治疗；重度贫血患者的症状就很明显了，如心悸、呼吸加深、心脏扩大、心力衰竭、头晕、目眩、耳鸣、头痛、嗜睡、精神萎靡、恶心、腹胀等；极重度患者可见黄疸、脾肿大等症状，需要尽快去医院进行输血治疗。此外，当患者的血红蛋白测定值小于60克/升时，也要考虑输血治疗。一部分患者因长期贫血产生了耐受，在血红蛋白为40克/升时才出现需要输血的症状，因此，在患者合并甲亢、心功能不全等严重并发症时，即使血红蛋白在60克/升~90克/升，如果出现了严重的缺氧症状，也可以进行输血治疗。对于急性失血或者存在活动性出血的患者，只要失血量超过血容量的20%，就要考虑输血治疗。此外，伴缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血，例如，再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、慢性肾功能衰竭的贫血等，药物治疗大多不易见效，只有依靠输血，才能提高血红蛋白水平，维持生命。
虽然通过输血治疗贫血的效果仅是暂时的，但是它仍然是贫血对症治疗中最重要的措施。输血绝非有益无害，有时出现严重的不良反应也可以致命，因此，一些疾病有输血指征时尽量使用成分输血。所谓的成分血就是根据患者的病情需要，有选择地提取血液中某种成分输给患者。成分血有这些好处：纯度高、效果好、输用安全、副作用小、稳定性好，便于保存、综合利用节约用血，不仅提高了血液的利用价值，还可以最大限度地降低输血的不良反应及某些疾病的传播感染，因此，推荐成分输血。当然，为贫血患者输血时，要在符合适应证的条件下进行，要慎之又慎、不可大意。
(作者供职于南阳市中心血站办公室), http://www.100md.com
说到贫血，大家肯定都耳熟能详。那么，贫血该怎样治疗呢？是不是所有的贫血都要进行输血治疗？今天，我们就来了解一下这方面的知识。
什么是贫血
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常指标，以血红蛋白浓度最为重要。血红蛋白测定值：成年男性低于120克/升、成年女性低于110克/升，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。临床上，根据血红蛋白浓度将贫血分为四度：血红蛋白在90克/升~120克/升之间为低度；血红蛋白在60克/升~90克/升之间为中度；血红蛋白在30克/升~60克/升之间为重度；低于30克/升为极重度。
根据病因及发病机制，贫血可分为红细胞生成障碍性贫血、红细胞破坏增多导致的贫血以及失血性贫血。其中，红细胞生成障碍性贫血常见于再生障碍性贫血，而红细胞破坏增多引起的贫血最常见于溶血性贫血。
什么情况下需要进行输血治疗
贫血时，患者会出现一系列症状：一般轻度贫血患者症状不明显，如疲乏、无力、皮肤、黏膜和甲床苍白等，需要究其贫血原因，然后对症处理，一般不需要输血治疗；重度贫血患者的症状就很明显了，如心悸、呼吸加深、心脏扩大、心力衰竭、头晕、目眩、耳鸣、头痛、嗜睡、精神萎靡、恶心、腹胀等；极重度患者可见黄疸、脾肿大等症状，需要尽快去医院进行输血治疗。此外，当患者的血红蛋白测定值小于60克/升时，也要考虑输血治疗。一部分患者因长期贫血产生了耐受，在血红蛋白为40克/升时才出现需要输血的症状，因此，在患者合并甲亢、心功能不全等严重并发症时，即使血红蛋白在60克/升~90克/升，如果出现了严重的缺氧症状，也可以进行输血治疗。对于急性失血或者存在活动性出血的患者，只要失血量超过血容量的20%，就要考虑输血治疗。此外，伴缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血，例如，再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、慢性肾功能衰竭的贫血等，药物治疗大多不易见效，只有依靠输血，才能提高血红蛋白水平，维持生命。
虽然通过输血治疗贫血的效果仅是暂时的，但是它仍然是贫血对症治疗中最重要的措施。输血绝非有益无害，有时出现严重的不良反应也可以致命，因此，一些疾病有输血指征时尽量使用成分输血。所谓的成分血就是根据患者的病情需要，有选择地提取血液中某种成分输给患者。成分血有这些好处：纯度高、效果好、输用安全、副作用小、稳定性好，便于保存、综合利用节约用血，不仅提高了血液的利用价值，还可以最大限度地降低输血的不良反应及某些疾病的传播感染，因此，推荐成分输血。当然，为贫血患者输血时，要在符合适应证的条件下进行，要慎之又慎、不可大意。
(作者供职于南阳市中心血站办公室), http://www.100md.com