慢性心力衰竭的康复治疗
□范存林
慢性心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变，使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。慢性心力衰竭患者在日常生活中常有劳累和无力感，正常的轻度肢体活动即可使患者感到很疲劳，导致日常生活能力明显减退。
近年来，康复治疗作为慢性心力衰竭治疗的一个重要组成部分，受到了很多人的关注。运动康复治疗是一种安全有效、简便易行的治疗方法，能改善心力衰竭患者活动耐量、生活质量，并降低死亡率和再住院率，也是心力衰竭康复治疗过程中不可或缺的环节。
慢性心力衰竭康复治疗阶段
慢性心力衰竭的康复治疗有以下几个阶段。住院阶段：患者在康复师的监护下循序渐进地展开康复治疗。早期恢复阶段：在出院后的2周~12周，慢性心力衰竭患者在康复中心或在家接受康复治疗，患者可以逐渐增加活动强度和训练幅度；同时患者也需要学习如何健康饮食、戒烟等。后恢复期阶段：出院后的6周~12周，一般持续3个月~6个月，这半年时间患者在康复中心进行康复治疗，并继续接受营养、生活方式和控制体重的健康教育。终身维护阶段：此时患者已经学会正确的康复训练方法，并开始进行健康的饮食和生活方式，康复一段时间回归家庭后要一直保持康复后的身体状态，并定期接受康复随访。
慢性心力衰竭康复效果
NYHA心功能分级Ⅰ级~Ⅲ级稳定的心力衰竭患者没有严重心律失常或者运动禁忌的话，建议进行康复治疗，提高生活质量。经过运动康复后，慢性心力衰竭患者的耐力耐量提高，能改善患者的心脏功能，改变血流动力学状态。提高通气功能，改善患者呼吸困难症状。降低死亡率，改善患者预后。
慢性心力衰竭患者的康复治疗适用于慢性稳定性心力衰竭，NYHA心功能分级Ⅰ级~Ⅲ级，或者是心力衰竭临床治疗稳定后3到4周。
同时，防范心力衰竭患者运动的风险性。包括运动时血压下降，NYHA心功能分级Ⅳ级，有严重心律失常，静息心率>100次/分，最近活动耐量下降或者进行性呼吸困难加重、活动性的心肌炎、心包炎、急性心肌梗死期等。建议慢性心力衰竭患者康复运动训练前先进行几分钟的步行运动或者常规的心肺功能检测。避免训练过度，患者可根据病情和心脏功能情况确定运动量和运动方式。
慢性心力衰竭康复治疗方法
慢性心力衰竭康复训练方法主要有：现代运动疗法、呼吸训练、运动训练、有氧运动、慢步走、腹式呼吸训练、放松疗法、太极拳、中医特色疗法等。
总之，运动康复治疗可以提高慢性心力衰竭患者生活质量，改善气短等症状，降低焦虑、抑郁和压力水平，并在日常活动中保持独立性。有证据表明，运动康复具有预防认知功能下降的潜力，改善认知的机制可能在于运动能够增强细胞对氧化应激的抵抗，改善能量代谢，同时有氧运动可以提高海马体积，从而促进认知能力。
(作者供职于周口市中心医院康复医学科), 百拇医药
慢性心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变，使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。慢性心力衰竭患者在日常生活中常有劳累和无力感，正常的轻度肢体活动即可使患者感到很疲劳，导致日常生活能力明显减退。
近年来，康复治疗作为慢性心力衰竭治疗的一个重要组成部分，受到了很多人的关注。运动康复治疗是一种安全有效、简便易行的治疗方法，能改善心力衰竭患者活动耐量、生活质量，并降低死亡率和再住院率，也是心力衰竭康复治疗过程中不可或缺的环节。
慢性心力衰竭康复治疗阶段
慢性心力衰竭的康复治疗有以下几个阶段。住院阶段：患者在康复师的监护下循序渐进地展开康复治疗。早期恢复阶段：在出院后的2周~12周，慢性心力衰竭患者在康复中心或在家接受康复治疗，患者可以逐渐增加活动强度和训练幅度；同时患者也需要学习如何健康饮食、戒烟等。后恢复期阶段：出院后的6周~12周，一般持续3个月~6个月，这半年时间患者在康复中心进行康复治疗，并继续接受营养、生活方式和控制体重的健康教育。终身维护阶段：此时患者已经学会正确的康复训练方法，并开始进行健康的饮食和生活方式，康复一段时间回归家庭后要一直保持康复后的身体状态，并定期接受康复随访。
慢性心力衰竭康复效果
NYHA心功能分级Ⅰ级~Ⅲ级稳定的心力衰竭患者没有严重心律失常或者运动禁忌的话，建议进行康复治疗，提高生活质量。经过运动康复后，慢性心力衰竭患者的耐力耐量提高，能改善患者的心脏功能，改变血流动力学状态。提高通气功能，改善患者呼吸困难症状。降低死亡率，改善患者预后。
慢性心力衰竭患者的康复治疗适用于慢性稳定性心力衰竭，NYHA心功能分级Ⅰ级~Ⅲ级，或者是心力衰竭临床治疗稳定后3到4周。
同时，防范心力衰竭患者运动的风险性。包括运动时血压下降，NYHA心功能分级Ⅳ级，有严重心律失常，静息心率>100次/分，最近活动耐量下降或者进行性呼吸困难加重、活动性的心肌炎、心包炎、急性心肌梗死期等。建议慢性心力衰竭患者康复运动训练前先进行几分钟的步行运动或者常规的心肺功能检测。避免训练过度，患者可根据病情和心脏功能情况确定运动量和运动方式。
慢性心力衰竭康复治疗方法
慢性心力衰竭康复训练方法主要有：现代运动疗法、呼吸训练、运动训练、有氧运动、慢步走、腹式呼吸训练、放松疗法、太极拳、中医特色疗法等。
总之，运动康复治疗可以提高慢性心力衰竭患者生活质量，改善气短等症状，降低焦虑、抑郁和压力水平，并在日常活动中保持独立性。有证据表明，运动康复具有预防认知功能下降的潜力，改善认知的机制可能在于运动能够增强细胞对氧化应激的抵抗，改善能量代谢，同时有氧运动可以提高海马体积，从而促进认知能力。
(作者供职于周口市中心医院康复医学科), 百拇医药